恶性心律失常的急诊救治研究报告.ppt

;前言;病因 ;定义 ;急诊恶性心律失常的处理原则 ;急诊恶性心律失常的处理原则; 1.宽QRS心动过速;附 宽QRS心动过速的鉴别诊断－机制;;Brugada法则--VT 与SVT伴差传鉴别; Brugada法则--VT与SVT伴旁路前传鉴别;VT 与SVT鉴别的新方法;急诊恶性心律失常的处理原则;2.多型性室速 ;2.多型性室速--（1）正常QT;2.多型性室速--（2）QT延长;A．长间歇依赖性--特点 ;A．长间歇依赖性—治疗;B．肾上腺素能依赖性TDP ;B．肾上腺素能依赖性TDP—治疗;;急诊恶性心律失常的处理原则;3．原发性心电疾病 1） Brugada综合征;3．原发性心电疾病 1） Brugada综合征;2）LQT综合征 ;2006 指南（1）建议诊断(临床和/或分子)为LQTS患者，修正生活方式。（2）应用β阻滞剂。（3）既往有心跳骤停的患者，植入ICD并联合应用β阻滞剂（4） 避免延长QT间期的药物和排钾排镁的药物（5）对于LQTS基因缺陷的静息携带者，可以应用β阻滞剂治疗以预防威胁生命的心律失常。 ;系单基因突变引起心肌离子通道功能异常而导致恶性心律失常的遗传性病症，呈常染色体显性遗传：HERG（KCNH2）基因错义突变，使Ikr（快速激活的延迟整流钾电流）功能获得显著增加，导致心室肌细胞动作电位3相钾离子流迅速外流，动作电位时程和不应期不均一性缩短，形成短QT间期和易损性增加。 ;3）短QT综合征;3）短QT综合征 ;4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT） ;4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）;5）特发性J波;5）特发性J波 ;急诊恶性心律失常的处理原则;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 1）急性冠脉综合征 ;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 ACS合并无脉性室速和室颤;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 持续性单形或多形性室速的治疗 ;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 ACS后VA电风暴 ;2）心力衰竭 ;2）心力衰竭;2）心力衰竭;3）心肌炎;（1）扩张型心肌病;（2）肥厚型心肌病;（3）右室心肌病（ARVC）;（3）右室心肌病（ARVC）;急诊恶性心律失常的处理原则;5.心室颤动/心室扑动/无脉搏室速 ;心室颤动/心室扑动/无脉搏室速;;急诊恶性心律失常的处理原则;急诊药物的选择--胺碘酮 ;胺碘酮--适应症;胺碘酮--适应症;胺碘酮--??法;急诊药物的选择--普鲁卡因胺 ;普鲁卡因胺--用法 ;利多卡因--适应症;利多卡因--用法;β-阻滞剂--适应症 ;β-阻滞剂--用法;索他洛尔--适应症;索他洛尔—用法;钙拮抗剂 ;镁剂;结语 ;谢谢！