慢性功能性便秘的研究与临床-PPT教学讲义.ppt

慢性功能性便秘的研究与临床;便秘好痛苦!;什么是便秘 ? ? ?;便秘对健康和社会的影响 ;一、便秘的概念;排便费力即便秘 52% 硬球状便即便秘 44% 便意时排不出大便 34% 或排便频次少 33% ;每周排便少于3 次 排硬便次数超过25% 排便不净感次数超过25% 过度用力排便次数超过25% 需要手指辅助排便 ;美国 1.2% 年龄差异：年龄 性别差异：女性 ＞男性 寒冷、贫穷及偏远农村地区发病率;便秘---心肌梗塞重要诱因*; 便秘-罗马Ⅱ诊断标准;慢性“功能性”便秘（chronic functiona1 constipation, CFC ）;三、便秘分类;慢性功能性便秘的三大类型;图;部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形, 肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如 先天性巨结肠 滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠粘膜黑变病 （melanosis coli，MC） ;;部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形;问题： 结肠冗长，overgrowth 先天性？ 后天性？; 慢传输典型表现： 5天后，升结肠仍见标志物 ;功能性出口梗阻型便秘(FOOC);直肠前突(rectocele, RC) ;1;1;左半区慢传输;左半区慢传输;;左半区慢传输;左半区慢传输;左半区加乙直区慢传输;左加乙直区慢传输;混合型便秘 ( combination of STC and FOOC);继发性便秘的原因;慢性功能性便秘检查手段;直肠、肛管测压法 ——评估肛管括约肌自制功能、排便反射、直肠敏感性及顺应性 肛门括约肌肌电图(EMG) ——鉴别盆底肌群和神经功能异常 免疫组织化学研究 ——检测神经源因子 ;便 秘 治 疗;慢性单纯性便秘;导泻剂的分类 ;滥用泻药误区;长期不合理服用泻药的危害;中医药治疗;二、生物反馈技术(biofeedback) ; 结肠的灌洗疗法;;;顺行灌肠技术 Malone antegrade continence enema (MACE) ;三.手术治疗 ;三.手术治疗（续）;手术指征;慢传输型功能性便秘（STC）手术 ;吻合器及腹腔镜技术 ;结 语;谢 谢！