救护常识_常见急症教程教案.ppt

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危重急症的识别与 院前急救;院前急救的规范化培训的必要性;【概述】;目的与技术;应诊技巧;病情判断思维程序与内涵;;;小脑出血; 突发呼吸困难伴低氧血症 多见于突发呼吸、循环系统急性疾患 ;(一)呼吸系统急危重症的救治 ;;3 .可逆性诱因探索与处理: ①大气道阻塞:多见于老人、小孩        气管异物、过敏 阻塞严重程度判断: 观察表现:表情、面色、咳嗽、呼吸运动 能强力咳嗽者应鼓励用力咳嗽,力争自行把异物咳出。 若痰、呕吐物反流阻塞,体位引流。 ;病人呼吸困难明显,无力咳嗽,面色发绀 --------提示严重阻塞 病人突然不能讲话,不能咳嗽,不能呼吸 --------提示完全阻塞 急救: 应争分夺秒,就地用手法急救。 海氏法 ----即手拳或手掌冲击法 小孩:头低脚高体位背部叩击法 ; 喉头梗阻 ; 端坐位呼吸困难: 张力性气胸 重症哮喘 急性左心衰(肺水肿) ;张力性气胸 ;哮喘窒息 1)表现:躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声 病史、发作时间、诱因 查体:血压、心率、心律、双肺呼吸音 及干湿性罗音;2)急救:双鼻导管输氧 肾上腺素皮下或肌注 氨茶碱0.125-0.25稀释静注(无禁忌) 地塞米松10mg稀释静注 舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴 如病人呼吸慢12次/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气 ;急性左心衰(急性肺水肿);不明原因的呼吸困难 ;4.转送医院指征;5.转送途中措施: ;(二)循环系统急危重症救治;急性冠脉综合征 ACS (Acute Coronary Syndrome);定义;《缺血性胸痛识别程序》;缺血性胸痛的识别—症状;缺血性胸痛识别—体征;ST改变 ST↑----AMI(Q波型) ST ↓ AMI(非Q波型、心内膜下、微小) UAP(不稳定型心绞痛) T波改变 心律失常:发生心脏性猝死; 现场处理;;;;特殊情况处理; 急诊科抢救室救治;急性缺血性胸痛鉴别诊断 : 剧烈持续胸痛: 肺动脉栓塞 急性主动脉夹?? 急性心包炎 急性胸膜炎 脊珠网膜下腔出血 上腹胀痛 : 胃肠炎 急性胆囊炎 胰腺炎;心电图: 初始18导联心电图可用以决定处理方案,典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。 ;急诊科治疗;时间就是心肌: 10分钟作出诊断和危险度评估; 30分钟开始溶拴治疗; 或90分钟开始直接急诊经皮冠状动脉腔 内成形术(PTCA)。 目的: 让病人尽早恢复心肌血流灌注。;;?-阻滞剂在AMI中的作用 抑制心肌收缩力↓BP↓心率↓耗O 2 ↓ 有效改善梗死心肌氧供需平衡 显著缓解心绞痛;对抗儿茶酚胺分解脂肪;AMI时治疗策略;用法:;3.早期溶栓治疗 效益: 促进心肌愈合 室壁瘤↓ 心律失常↓ 保护心肌 心脏扩大↓ 心腔内血栓↓ 舒缩功能↑ 心脏破裂↓ ;(三)神经系统急危重症的救治:;1、应诊程序:同上 2、重点体查: ①生命体征 对判断颅脑疾患及严重程度极为重要,应认真检查。 体温升高: 血压与脉搏(心率): 呼吸可快可慢:;②意识检查:严重程度的判断 轻度: 中度: 重度: 模糊: 混浊: 昏睡: 嗜睡 :

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