- 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
救护常识_常见急症教程教案.ppt
危重急症的识别与院前急救;院前急救的规范化培训的必要性;【概述】;目的与技术;应诊技巧;病情判断思维程序与内涵;;;小脑出血; 突发呼吸困难伴低氧血症
多见于突发呼吸、循环系统急性疾患
;(一)呼吸系统急危重症的救治;;3 .可逆性诱因探索与处理:
①大气道阻塞:多见于老人、小孩
气管异物、过敏
阻塞严重程度判断:
观察表现:表情、面色、咳嗽、呼吸运动
能强力咳嗽者应鼓励用力咳嗽,力争自行把异物咳出。
若痰、呕吐物反流阻塞,体位引流。 ;病人呼吸困难明显,无力咳嗽,面色发绀
--------提示严重阻塞
病人突然不能讲话,不能咳嗽,不能呼吸
--------提示完全阻塞
急救:
应争分夺秒,就地用手法急救。海氏法 ----即手拳或手掌冲击法 小孩:头低脚高体位背部叩击法; 喉头梗阻;
端坐位呼吸困难:
张力性气胸
重症哮喘
急性左心衰(肺水肿)
;张力性气胸;哮喘窒息
1)表现:躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声
病史、发作时间、诱因
查体:血压、心率、心律、双肺呼吸音
及干湿性罗音;2)急救:双鼻导管输氧
肾上腺素皮下或肌注
氨茶碱0.125-0.25稀释静注(无禁忌)
地塞米松10mg稀释静注
舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴
如病人呼吸慢12次/分或昏迷
立即呼吸支持、气管插管人工通气
;急性左心衰(急性肺水肿);不明原因的呼吸困难;4.转送医院指征;5.转送途中措施:;(二)循环系统急危重症救治;急性冠脉综合征 ACS(Acute Coronary Syndrome);定义;《缺血性胸痛识别程序》;缺血性胸痛的识别—症状;缺血性胸痛识别—体征;ST改变
ST↑----AMI(Q波型)
ST ↓
AMI(非Q波型、心内膜下、微小)
UAP(不稳定型心绞痛)
T波改变
心律失常:发生心脏性猝死; 现场处理;;;;特殊情况处理; 急诊科抢救室救治;急性缺血性胸痛鉴别诊断 :
剧烈持续胸痛: 肺动脉栓塞
急性主动脉夹??
急性心包炎
急性胸膜炎
脊珠网膜下腔出血
上腹胀痛 :
胃肠炎
急性胆囊炎
胰腺炎;心电图:
初始18导联心电图可用以决定处理方案,典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。
;急诊科治疗;时间就是心肌:
10分钟作出诊断和危险度评估;
30分钟开始溶拴治疗;
或90分钟开始直接急诊经皮冠状动脉腔 内成形术(PTCA)。
目的:
让病人尽早恢复心肌血流灌注。;;?-阻滞剂在AMI中的作用
抑制心肌收缩力↓BP↓心率↓耗O 2 ↓
有效改善梗死心肌氧供需平衡
显著缓解心绞痛;对抗儿茶酚胺分解脂肪;AMI时治疗策略;用法:;3.早期溶栓治疗
效益:
促进心肌愈合 室壁瘤↓ 心律失常↓
保护心肌 心脏扩大↓ 心腔内血栓↓
舒缩功能↑
心脏破裂↓ ;(三)神经系统急危重症的救治:;1、应诊程序:同上
2、重点体查:
①生命体征
对判断颅脑疾患及严重程度极为重要,应认真检查。
体温升高:
血压与脉搏(心率):
呼吸可快可慢:;②意识检查:严重程度的判断
轻度: 中度: 重度:
模糊: 混浊: 昏睡:
嗜睡 :
文档评论(0)