新医改及社区卫生服务相关政策解读教程教案.ppt

（简介全科医生历史和现状） 1.相对通科化，知识面宽； 2.及时发现并发症；提高治疗效果； 5.扩大机构影响，创造经济效益。 医生应明白： 病人是工作目标 病人是衣食父母 病人有许多需求 病人有思想感情 有6种等级的医务人员 把病人当亲人 把病人当朋友 把病人当熟人 把病人当路人 把病人当病人 不把病人当人 以病人为中心（全面了解病人） 社会背景、 家庭情况、 学历、职业、收入、 宗教信仰、不良嗜好、 生活方式。 “了解什么人生了病，比了解这个人生了什么病更重要！” 提高遵医顺从性！ 顺从性：信赖！配合！ 案例1 煤矿工人妻子---慢性肝病 特点:病史较长、经济困难、 情感问题、缺少关爱。 处理:全面了解病人; 差异化治疗方案; 缓和家庭关系。 案例2 白领主管：头晕、失眠、难受。 检查:脑动脉硬化、血脂偏高。 两次处理效果不同： 1.第一次：药物治疗，效果不佳。 2.第二次：药物＋沟通，效果明显。 案例3 外企女老板----突然肚子痛 1.突然发生,经检查系肠痉挛所致; 2.就医经过细微、周到、人性; 3.公司2000名员工签约该CHS中心; 4.夜半更深心烦之时,悄悄话服务。 人性化服务，产生经济效益！ 案例4 1.某男,56岁,高血压病史10年,患重感冒住院,经治疗体温下降,上呼吸道卡它症状基本消失,但闷气明显。 2.按支气管炎处理7天,咳闷不见好转,又出现下肢水肿. 3.目前诊断?怎样处理? （二）拓展服务内容 治疗（cure） 照顾（care） 照顾（care）的含义？ 为什么要照顾? 照顾会产生经济社会效益吗？ 照顾（care）：基本公共卫生服务 建立健康档案； 重点人群保健； 健康教育、慢病康复； 传染病防治（发现、报告、控制、预防接种） 为什么要照顾? 慢病的流行势态呈现： 一低：患病年龄低龄化 一高：患病人数在增多 已经成为人群健康的主要威胁！ 我国18岁以上居民高血压患病率变化 1991 2002 2006 2009 11.9% 16.8% 18.7% 20.7% 全球糖尿病发病率上升； 2003年糖尿病约1.94亿； 到2025年将突破3亿。 发展中国家增长超过了发达国家； 21世纪将在中国等发展中国家流行； 中国糖尿病近20年患病率急剧上升。 慢病的临床特点 病程长，花费大； 不易根治，重在干预； 并发症多，致残致死率高； 认知不够，顺从性差。 新医改及社区卫生服务 相关政策解读 郑州大学公共卫生学院 崔留欣 联系方式 郑州大学 公共卫生学院 教授 博士生导师 河南省 社区卫生服务 技术指导组 组长 河南省 公共卫生执业医师 资格考试 首席主考 河南省 医药卫生体制改革与评估 专家 办公电话:0371移动电话电子邮箱:clx@zzu.edu.cn 主要内容 一、医改必然性 二、机遇与挑战 三、寻找应对的策略 （一）更新服务理念 （二）拓展服务内容 （三）实施优质服务 一、医改必然性 （一）医疗卫生基本需求与服务现况 基本需求 服务现况 1.基本医疗--------- 看病难、看病贵 2.预防保健 ---------重治疗、轻预防 3.基本医保----------意识淡、参保难 政府、医生、百姓都在思考： 能否把三件事做好? 20世纪90年代的“三医改革” 基本医疗保障制度改革； 医疗卫生体制改革； 药品生产流通体制改革。 目标：比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，满足群众基本医疗服务需求。 “三医改革”的效果怎样？ 成绩很显著！ 不尽如人意！ 成绩很显著 医药卫生事业得到长足发展； 人民群众健康水平明显改善； 医药卫生事业投入加大； 城镇 职工基本医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗取得重大进展； 覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成。 （二）新一轮医改全面启动 1. 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发【2009】6号） 2. 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（国发【2009】12号中 3. 河南省委、河南省人民政