普外科入科教育知识研讨.ppt

Welcome Practice In Department of general surgery！;工作纪律;工作内容;;;Hernia;;手术的方式： 1、疝囊高位结扎 2、无张力疝修补术 3、腹腔镜疝修补术 ;;; ;b.毕氏（Billroth）Ⅱ式胃切后，十二指肠端关闭残胃与空肠吻合;胃大部分切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术;;术后梗阻;倾倒综合征;阑尾炎;;;;;;;;肛管疾病的术后;大肠癌;临床表现;结肠癌手术;;;;;直肠癌根治术;;术前肠道准备。;术后观察项目;胆道疾病护理;二、胆石症的分类 (classification);;;混合性结石;胆石症的病因;胆汁分泌途径：;胆石症的临床表现 ;胆石症的临床表现 ;胆石症的检查;处理原则 (priniple of treatment);胆石症的术后观察（nursing）;胆石症的护理（nursing）;重要的T管引流;;疾病知识 ;;门静脉和腔静脉之间存在四组交通支 1、胃底、食管下段交通支 2、直肠下段、肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支 ;;;;门静脉的特点;病因根据门静脉受阻的部位分;病理变化： 1、脾大、脾功能亢进：使血液中的三系减少 2、静脉交通支的扩张：食管、胃底静脉曲张最常见 3、腹水 临床表现： 1、脾大和脾功能亢进 2、呕血和黑便 3、腹水 4、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦、虚弱无力等;辅助检查;处理原则;;;分流术;;二、断流术;;;;急性胰腺炎的护理;（二）胰腺的形态结构（续）;胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方，故脾切时易至胰瘘。;胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。 主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头;;胰腺的生理功能（physiologic function）?;定义;;; 酶原激活 自身消化;;;1.腹痛（abdominal pain）： 上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部； 持续性刀割样剧痛、阵发性加重； 与体位、饮食有关（屈曲位减轻， 进食后加重）； 不易为止痛药缓解;2．恶心和呕吐（nausea and vomiting）： 早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解 3．腹胀（abdominal distention）： 严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻（paralytic ileus）。 腹胀进行性加重是本病特征之一 也是病情加重之征兆;;;;;;;;;;;;下肢静脉曲张;;;;;;;;;;;;;;;祝大家在普通外科取得进步！