普外科入科教育知识研讨.ppt

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Welcome Practice In Department of general surgery!;工作纪律;工作内容;;;Hernia;;手术的方式: 1、疝囊高位结扎 2、无张力疝修补术 3、腹腔镜疝修补术 ;;; ;b.毕氏(Billroth)Ⅱ式胃切后,十二指肠端关闭残胃与空肠吻合;胃大部分切除后胃空肠 Roux-en-Y吻合术;;术后梗阻;倾倒综合征;阑尾炎;;;;;;;;肛管疾病的术后 ;大肠癌;临床表现;结肠癌手术;;;;;直肠癌根治术;; 术前肠道准备。 ;术后观察项目;胆道疾病护理;二、胆石症的分类 (classification);;; 混合性结石 ;胆石症的病因;胆汁分泌途径:;胆石症的临床表现 ;胆石症的临床表现 ;胆石症的检查 ;处理原则 (priniple of treatment);胆石症的术后观察(nursing);胆石症的护理(nursing) ;重要的T管引流;;疾病知识 ;;门静脉和腔静脉之间存在四组交通支 1、胃底、食管下段交通支 2、直肠下段、肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支 ;;;;门静脉的特点;病因根据门静脉受阻的部位分;病理变化: 1、脾大、脾功能亢进:使血液中的三系减少 2、静脉交通支的扩张:食管、胃底静脉曲张最常见 3、腹水 临床表现: 1、脾大和脾功能亢进 2、呕血和黑便 3、腹水 4、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦、虚弱无力等;辅助检查;处理原则;;;分流术;;二、断流术;;;;急性胰腺炎的护理;(二)胰腺的形态结构(续);胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方,故脾切时易至胰瘘。;胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。 主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管,最后离开胰头与胆总管合并,共同开口于十二指肠大乳头;;胰腺的生理功能(physiologic function)? ;定义;;; 酶原激活 自身消化;;;1.腹痛(abdominal pain): 上腹正中或偏左,有时呈束带状 放射至腰背部; 持续性刀割样剧痛、阵发性加重; 与体位、饮食有关(屈曲位减轻, 进食后加重); 不易为止痛药缓解 ;2.恶心和呕吐(nausea and vomiting): 早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解 3.腹胀(abdominal distention): 严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)。 腹胀进行性加重是本病特征之一 也是病情加重之征兆;;;;;;;;;;;;下肢静脉曲张;;;;;;;;;;;;;;;祝大家在普通外科取得进步!

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