构音障碍评定与治疗教学讲义.ppt

构音障碍的评定与治疗;概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则 构音障碍的治疗;基本概念;基本概念;构音相关解剖;胸廓;构音相关解剖;*;*;呼吸运动：;调音;构音障碍的概念及分类;构音障碍;*;（1）运动性构音障碍：;一般分为六种类型：;4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。 5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。 ;（2）器质性构音障碍：;主要的言语症状; 先天性构音障碍 喉软化 喉蹼 腭裂 先天性喉气管裂 声带发育不良——先天性声带沟 先天性喉囊肿 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性 喉喘鸣或呼吸困难;（3）功能性构音障碍;病因:;言语症状; 构音障碍的评价;构音评定内容;构音障碍评定;1 手电 2 压舌板 3 叩诊锤 4 吸管;构音器官评定要点; （一）中国康复研究中心构音障碍评价法： 由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用 1构音器官检查表.doc 2构音检查.doc;构音检查;构音检查范围及方法;吉林大学白求恩第一医院康复中心 构 音 障 碍 检 查;常见构音异常的结果分析;常见构音障碍结果分析;（二）Frenchay 构音障碍评定法 ;*;构音障碍的评定;*;*;频谱分析;钡餐、荧光照相;肌电检查;评定的意义;①交待清楚。 ②放松, 避免紧张诱因。 ③先易后难，可做示范。 ④提高兴趣。 ⑤借助录音。 ⑥短时完成，分段进行。 ;重点掌握;构音障碍治疗;构音障碍的训练;一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难;运动障碍性构音障碍的治疗the therapy of the dysarthria;1、构音器官的机能恢复训练;三、治疗目的(the goal of the therapy) 1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标;构音障碍治疗的方法;构音障碍的治疗;（1）放松训练;(2)呼吸训练;（3）构音改善的训练;2）减慢言语速度轻至中度的患者可能表现为：绝大多数音可以发，但由于痉挛或运动不协调而使多数音发成歪曲音或失韵律。这时可以利用节拍器控制速度，由慢开始逐渐变快，患者随节拍器的节拍发音可明显增加可理解度。节拍的速度，这可根据患者的具体情况决定。如果没有节拍器，也可以出治疗师轻拍桌子，患者随着节律进行训练。但这种方法不适合重症肌无力的患者，因为会进一步使肌力减弱。 ;（3）构音改善的训练;构音改善的训练;(4)克服鼻音化的训练;(4)克服鼻音化的训练;;(4)克服鼻音化的训练;*;(5)克服费力音的训练;(5)克服费力音的训练;(6)克服气息音的训练;(7)语调训练;(8)音量训练;*;重度构音障碍的治疗;构音器官训练;(1)肺的训练;（2）舌的训练;(2)舌训练;（3）唇训练;口面肌感觉刺激 ;（4）交流辅助系统的应用;*;*;;口部按摩唇运动分节训练第一节：张口闭唇训练：闭双唇，张口（尽量张大），再闭双唇，张大口反复进行。第二节：咧唇训练：将嘴角尽量向两侧展开，放松再展开、放松反复进行。第三节：圆唇训练：双呈呈字母“O”型（越圆越好）放松，反复进行。第四节：砸唇训练：闭双唇，口呈半张开状态，迅速闭合，迅速半张开，可以发出震动声反复进行。;第五节：鼓腮吹气训练：口内含气，将两腮鼓起，持续2-3秒，然后将气体吹出，反复进行。第六节：张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆型，并逐渐口形，缩至最小，反复进行。第七节：咧唇吹气训练：将口角向侧展开，上齿贴下齿，让气流从齿间流过，反复进行。第八节：吮咽训练：吸空口内气体，使呈现负压，两夹内陷，紧拢双唇，放松后，反复进行。第九节：交替叩齿，按摩双颊 ;第一节：伸舌训练：将舌尽量前伸，缩回，再前伸，缩回，反复进行。第二节：上舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵上齿颚，舌体反复训练，反复进行。第三节：下舌位训练：