梅毒的实验室诊断及其临床应用教程教案.ppt

梅毒的实验室诊断及其临床应用;一、概述;二、临床表现及其分期 ;三、实验室诊断 ;（二）、血清学实验 是诊断梅毒的主要方法 分为两大类 ： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 原理 梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放类脂物质，同时它自己细胞表面也可以释放这种类脂物质，类脂物质刺激机体产生抗类脂抗体（抗心磷脂），在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应（抗原抗体凝集反应）。 方法 性病研究实验室试验（VDRL） ：主要用于脑脊液的检测，因抗原制备复杂，已少用。 不加热血清反应素试验（USR）：为VDRL的改良方法 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：胶体炭作为指示剂 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：甲苯胺红作为指示剂 ;优点：敏感性高，经济、方便、快速，便于在一般实验室推广，不仅适用于一、二期梅毒的诊断、疗效观察和复发、再感染的检测，还适用于大规模筛选且能够定量，在有效的治疗后该类试验的抗体滴度将逐渐下降至转阴。 缺点：特异性低， 易出现假阳性; 易出现前带现象 而呈假阴性，且不适用一期梅毒早期、三期梅毒诊断。 ;梅毒螺旋体抗原血清试验 以梅毒螺旋体膜蛋白为抗原，检测梅毒IgG和IgM抗体。 方法： （1）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：是一种间接免疫荧光法，被认为是检测梅毒的金标准。 （2）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：采用经超声裂解的梅毒螺旋体作为抗原，致敏绵羊或禽类红细胞作为载体加入患者血清做血凝试验，若血清中存在抗梅毒螺旋体特异性抗体，就可出现肉眼可见的凝聚。 ;（3）梅毒螺旋体明胶凝聚实验（TPPA）： 原理同TPHA实验，只是用明胶作为载体，但敏感性、特异性、稳定性、凝集反映判读的清晰性等各方面均优于TPHA 。 （4）梅毒螺旋体制动试验（TPI）：但操作复杂，设备要求高且耗时，现已少用。只用于研究工作。 （5）、其他：ELISA、免疫印迹技术、胶体金试验、;我们实验室TRUST+TPPA。常出现以下4种情况： 1、TRUST-,TPPA- 可基本排除梅毒。极早期梅毒（无任何抗梅毒抗体产生）。极晚期梅毒。艾滋病病人合并梅毒感染。 2、TRUST+,TPPA+ 现正梅毒，应考虑治疗。 3、TRUST-,TPPA+ 极早期梅毒、|晚期梅毒、治愈的早期梅毒（应询问病人是否有既往的梅毒感染和治疗史;若病人否认有既往史）。解释漏检 4、TRUST+,TPPA- TRUST 假阳性 ;Thank you !