检验科实验室管理锦江区培训课件方案研究.ppt

质量管理： 质量控制小组 职 责 制 度 质量方针 质量目标： 分析前质量控制 检验科质量管理质控失控分析制度 医院检验科优化流程管理 院内感染： 消毒 医疗安全不良事件 四、计划 继续教育培训计划 医疗质量计划 工作计划及实施 质控计划 质量安全计划 检验科质量管理活动计划 医德医风： 医德医风监督小组 医德医风考评制度 医务人员医德医风量化考评表 医德医风督查记录 医德医风资料：医务人员医德规范及实施办法、《医务人员医德医风及法律法规教育培训》试卷)、医德医风教育笔记 医院文件：廉洁行医制度、四五二医院医德医风奖惩规定（改）、医德医风管理制度 任何制度的建立，关键在落实并加强对执行情况的监督检查，才能持续改进，逐步完善，才能发挥应有的作用。 ■工作制度 ■ ■(C)内部审核： 体系符合性 运行有效性 ■(D)管理评审： 体系适应性 体系有效性 临床实验室的人员培训 初级人员毕业后教育制度化培训 法律法规和职业道德教育 临床实验室人员的继续教育 实验室工作流程 实验室工作流程 实验室过程 输入 通过一系列过程 输出 分析前 分析中 分析后 标本流程的管理 临床医生填写检验申请单 样　本　的　采　集 样　本　的　运　送 样　本　的　接　收 样 本 的 前 处 理 结果分析及样本保存 检验项目的收费与记账 样 本 分 析 测 定 分析过程的标本管理 分析标本的接收与外观审核 分析项目的输入与检测 放入分析仪的标本 完成分析的标本收集 谁做? 做什么? 哪里做? 为什么? 何时做? 如何做? 标本接收 Who? What? Where? Why? When? How? Who? What? Where? Why? When? How? Who? What? Where? Why? When? How? 标本处理 标本分析 结果报告 Who? What? Where? Why? When? How? 实验室信息化 实验室信息化发展历程 手工申请；手写报告。 仅限于单个仪器。 80年代末、90年代初。 局域网为基础，多层结构的软件系统。 LIS系统应该包含的基本功能 检验申请 问题 医生不清楚项目名称就无法下医嘱。 能否设计更为人性化的检验申请平台? 标本管理——界定责任的利器,避免“背黑锅”的法宝。 检验科实验室管理二○一四年五月十六日  实验室工作规范 实验室管理制度 实验室工作流程 实验室信息化管理 实验室工作规范 通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估，不断开展循征医学工作 探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施 检验科与临床密切的信息交流 临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写 临检科对临床医生选择项目时,提出自己的建议 对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进行标本采集与运送 标本采集 检查、监督标本是否符合要求 实验室管理层 实验室设施与环境要求 量值溯源和校准文件 检测项目 操作规程 方法的选择 试剂鉴定及保存 仪器的校准及溯源 室内质控 工作与设备环境 人员敬业精神及技术素质 室间质控 技 术 管 理 层 处理投诉管理化文件及记录 具有经常与临床信息交流文件及记录 保存标本随时复查 临床科室或病人投诉 发出报告 用于临床诊断与治疗 结合临床资料分析实验结果 分析后质量控制 网络传送 重复试验 符合 符合 不符合 不符合 分析前质量控制 分析中质量控制 临床医师 分析测定 标本运送 病人准备 实验结果与以前实验记录垂直分析 设备与校 准物文件 各级人员岗位职责权限及相互关系 标本管理 体系文件 临 床 检 验 科 检验科质量监督小组 标本处理 临床检验科全面质量管理系统 参与临床诊断、查房等医疗活动，帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果 院长授权 建立检验报告解释咨询及建议的机构 内部审核 管理评审 必威体育官网网址制度 持续改进 文件控制 编写质量手册并组织实施 专人负责并有文件不符合项的控制 制定质量方针目标及服务范围 负责检验报告内容格式及确认的标准 授权每个人员资格及工作范围 建立文件限定哪些人员从事检测样本以外并有潜在利益冲突的工作并有人能管理 继续教育素质培养技术档案上岗考核 五S 管理 有文件(措施)保证不正当压力的影响对检验公证、诚实性 外部服务供应管理 指定实验室负责人 制定并定期评审 参考值及危急值制定 检验项目实验周期 计算机的维护及使