步态分析 基础知识讲稿.ppt

步态分析基础 gait analysis foundation; 研究内容;参考书籍;步行（walking）：指通过双脚的交互动作移行人体的活动。 步态（gait ）：是人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称。正常步态是指健康人用自我感觉最自然、最舒适的姿态行进时的步态。具有稳定性、周期性、节律性、方向性、协调性以及个体差异性。包括合理的步幅、步宽、步速、步频，身体重心的转换，躯干、骨盆的有效控制及下肢肌肉、关节协调的运动等特征。 步态分析（gait analysis）：是研究步行规律的检测方法，是对人体行走时的肢体关节活动进行运动学观察和动力学分析，提供一系列时间、几何、力学等参数值和曲线。旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的影响因素，从而协助康复评估和治疗，也有助于协助临床诊断、疗效评估、机理研究等。;一、基础概念;1、步行周期;（1）支撑相;支撑相早期(early stance)：;（2）摆动相 ; 2、步行的基本机制; 3、步行的肌肉活动特征;*;二 实验室步态分析;1、运动学分析：;（2）时间/空间参数测定;（2）时间/空间参数测定;（2）时间/空间参数测定;（3）节段性运动测定 ;2、动力学分析：;2、动力学分析：; 3、表面肌电图：;三 临床步态分析;1、分析内容：;2、诊断性治疗;3、步态障碍的影响因素 ;四、常见异常步态;1、基础分类;（1）支撑相障碍;（2）摆动相障碍;2、常见异常步态;1、足下垂：指摆动相踝关节背屈不足，可导致廓清障碍，常与足内翻或足外翻同时存在 ； 2、足内翻：步行时足触地部位主要是足前外侧缘，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。导致患肢摆动相廓清能力降低。 3．足外翻：多见于骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者，表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形，严重影响支撑相负重能力。 4、足趾卷曲：支撑相足趾保持屈曲，常合并足下垂及内翻，多见于中枢神经损伤、长期制动及挛缩等。;5、母趾背伸：支撑相和摆动相脚趾均背屈，多见于中枢神经损伤患者。 6、膝僵直：支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度40度(正常人为60度)，同时髋关节屈曲程度??时相均延迟。减小其摆动相力矩导致拖足。患者往往在摆动相采用划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足来代偿。 7、膝过伸：对侧膝关节无力导致的，多见于支撑相中、末期，膝过伸临床上很常见。 8、膝屈曲：指患者支撑相和摆动相都保持屈膝姿势，多见于骨性畸形，临床上较少见。;9、髋过屈：多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成，表现为支撑相髋关节屈曲，特别是在支撑相中、末期。 10、髋内收过度：髋关节内收过度即剪刀步态，常见于脑瘫患者。摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉，步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难，同时影响摆动相地面廓清和肢体前向运动；影响日常生活活动。 11、髋过伸：屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髋关节屈曲不足，使相关肢体在摆动相不能有效抬高，引发廓清障碍。;3、外周神经损伤导致的异常步态;臀大肌步态：表现躯干前后摆动显著增加，类似鹅行走的姿态，又称鹅步。 臀中肌步态：躯干左右摆动显著增加，类似鸭行走的姿态，又称鸭步。 屈髋肌无力步态：是摆动相主要的加速肌，屈髋肌肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力。 股四头肌无力步态：使支撑相早期膝关节处于过伸位，导致躯干前屈，极大的增加韧带和关节囊的负荷导致损伤。 踝背屈肌无力步态：足触地踝关节不能控制跖屈，导致支撑相早期缩短，迅速进入中期。 腓肠肌/比目鱼肌无力步态：膝塌陷步态。;4、中枢神经疾病常见的异常步态;偏瘫步态：偏瘫患者常见股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难，小腿三头肌痉挛导致足下垂、胫后肌痉挛导致足内翻，表现为划圈步态。 截瘫：足落地时缺乏踝关节控制，导致稳定性降低，表现位跨栏步态。 脑瘫：痉挛型表现为足下垂、足内翻、足外翻，表现为快速而不稳定步态，类似于醉汉行走姿态。 帕金森步态：以普通性肌肉张力异常增高为特征，表现为步行启动困难、下肢摆动幅度减小、髋膝关节轻度屈曲、重心前移、步频加快以保持平衡，表现为蹒跚步态。 ;五、步态分析系统;1、步态分析系统概述;2、步态分析系统功能;3、步态分析系统的构件; 4、步态分析系统的应用;5、步态分析系统的发展趋势;Thank you！