母婴初步查体与观察知识研讨.ppt

母婴初步查体与观察 现代妇产医院 陈美珍 2016.7.8 一、母婴初步查体和观察的重要性 二、分娩后二小时内的观察 三、分娩后过渡期的观察 四、孕妇的观察 护理人员应具备的条件 训练有素的观察能力 ，做有心人。 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同情心，同时还要细心。 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 。 广博的医学基础理论知识 “五勤” 勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 目的： 引导大家掌握初始查体技能及有病情观察的思维方式 新生儿查体 一、查体的重要性: 新生儿出生后，应立即对新生儿除了Ａpgar评分外，做一次快速的初始检查，识别急症，及时处理，对新生儿进行初始评估和分类，确定所需的医护等级及去向。 二、病情观察的重要性（画棵树） 病情观察是什么，把护理比作一棵大树，那病情观察是枝干，叶子花是护理措施。护理工作要完美、到位，就得枝繁叶茂，注意是先有枝繁，后有叶茂，也就是说通过病情观察找出护理问题，这样才能实施有效的护理措施，观察是先决条件，这是病情观察的重要性。  三、怎样去做病情观察     体现一个人的能力了，同样一件事去看看这个患者,你我他都观察到了什么，是不一样的，是一次看完的，还是觉得看的不全面，某一项忘了看了再去看一趟，这其中就是病情观察的方法、技巧、内容问题。  查体及病情观察的方法 病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得患者资料的过程。病情观察是护士必须掌握的护理技巧，要求护理人员具有高度的责任心，渊博的医学知识，敏锐的观察力和判断力，为患者的抢救赢得时间。 一、产房内新生儿的评估与观察 产房每一例分娩尤其是高危妊娠的分娩应有训练有素的新生儿医师到场。分娩前，就提前通知新生儿科医师，以便新生儿科医师有时间了解能够引起高危分娩或新生儿疾病的母体及围产期情况，预见可能发生的问题，并做好相关处理包括心肺复苏等一切准备工作。 新生儿出生后，医师应根据病史和检查结果给予相应处理，评估其危险度，确定相应的诊疗护理。 1、Ａpgar评分　 在新生儿生后１分钟和５分钟做出Ａpgar评分，若５分钟评分７分，应每隔５分钟评分一次，直到２０分钟。 心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色 2、产房初步查体 结扎脐带后，新生儿置于保温台上，，擦干全身后立即对新生儿做一次快速的初始检查。主要目的是:检查有无疾病征象、畸形，识别急症并及进处理；对新生儿疾病做一初筛，评估风险度，确定所需的医护等级。 检查的重点是有无呼吸循环障碍、产伤、先天畸形、宫内感染和其他明显异常。对有呼吸循环抑制者，应立即进行复苏；如有羊水粪染，应新生儿开始呼吸前吸净口、咽、鼻部胎粪，对‘无活力’(心率100次/分，或无自主呼吸或肌张力低下)的新生儿应立即行气管内胎粪吸引，减少胎粪吸入综合征的危险；若有产前产时失血史和休克表师，应采取紧急措施改善循环，待新生儿病情稳定以后再检查其他项目。 观察一般情况:仔细观察新生儿全身各部位，性别、发育、营养、姿势、活动、肌张力、反应等。 检查呼吸、心跳: 观察有无持续性或进行性加重的呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、发绀；或呼吸浅表不规则、呼吸暂停等；检查心率、心音，有无杂音 和毛细血管再充盈减慢等周围循 环灌注不良的表现。 检查皮肤色: 有无皮疹、出血、瘀斑、血管瘤、水肿。 检查有无产伤: 仔细观察头部，从头顶开始触诊，检查有无头皮水肿、头颅血肿、帽状腱膜下出血等异常情况；仔细检查有无皮肤软组织及臂丛神经损伤、骨折等。 检查有无畸形，包括整体外观、面容、有无唇腭裂，触诊腹部有无包块；检查有无后鼻孔闭锁、食管闭锁或高位肠梗阻(抽出胃内容物20ml)； 检查有无外生殖器畸形、肛门闭锁等。 测量体重、身长、头围，确定其与胎龄的关系。 以上快速体检通常可在1-2分钟内完成，详细的全面体检可在转入母婴同室数小时后进行。若发现任何问题，应及时告诉家属。对围产期有高危因素或已发现疾病的新生儿，应留脐血标本进行必要的实验室检查。转出产房前应详细记录体检结果和处理经过，并由护士完成婴儿标识。早产、低体重儿和患病儿转出时需用已预热的暖箱进行转运。 3、初始评估和分类 初始评估主要依据围 产期病史中有无高危因素、出生时胎龄、体重和初步检查结果，将风险程度分为高危、中危和低危。对高危及中危患儿应转入新生儿科进一步检查、治疗，对低危儿可转入母婴同室进一步观察。 出生后 (1)即肌内注射维生素