气道炎症疾病诊治-9.25南京军区总院案例实例.pptx

气道炎症检测及临床意义 瑞典爱瑞科 王江 ;今年1月，雾霾天气一直笼罩着北京。霾天达到29天。;呼吸科门诊量增长达到40%;气道炎症是多种呼吸道疾病的核心 inflammation;A;我们需要……气道炎症的生物标记物帮助诊断监测;气道炎症评估; 呼出气一氧化氮检测（FeNO） Fractional Exhaled Nitric Oxide;NO产生于气道上皮 ;FeNO是一种诊断和监测炎症性气道疾病的重要标志物 ; 2011年ATS:FeNO临床指南;;FeNO测定方法;呼出气一氧化氮的流速依赖性 - FDA批准流速:50ml/s;确保FeNO测定的准确性：排除外界干扰是关键 ;FeNO 的临床意义;FeNO在气道炎症患者评估诊断中的作用;初诊患者: (未经ICS治疗) FeNO水平可以判断炎症类型及对激素的反应性;随访患者;Cough 咳嗽;Chest. 2013 Mar;143(3):613-20.;;;FeNO可以评估炎症是否得到控制;复诊患者：FeNO可以反映炎症是否得到控制;气道炎症各种参数对治疗的??应速度 FeNO和嗜酸性炎症的相关性最高; FeNO是一项对激素治疗极为敏感的即刻反应指标，激素雾化治疗后6 小时，或于吸入激素治疗后2～3 天，FeNO即明显降低，2～4 周达最大效果;FeNO Has a High Negative Predictive Value ;FeNO可以预测增加ICS剂量对难治性哮喘患者是否获益; FeNO可以预测增加ICS治疗剂量对难治性哮喘患者是否获益 ;;没有症状且肺功能正常的患者，炎症控制住了吗？;控制症状 ≠ 炎症被控制;结果;结论;37;The Utility of Fractional Exhaled Nitric Oxide(FeNO) Suppression in the Identification of Non-adherence in Difficult Asthma 使用FeNO识别难治性哮喘患者的依从性;入选标准:;Am J Respir Crit Care Med ,186, :1102–1108, 2012;非依从性组加强药物干预后FeNO值下降更明显;;随访患者;随访患者;FeNO 可预测ICS停药后哮喘复发;What is the Value? 49ppb?;;;面对一个处于妊娠期的哮喘患者;;采用FeNO测定指导慢性哮喘的治疗;结果;Donohue, J.F. and N. Jain, Exhaled nitric oxide to predict corticosteroid responsiveness and reduce asthma exacerbation rates. Respiratory medicine, 2013. 107(7): 943-952. ; ;社区医疗中心哮喘的最佳管理研究An Investigation of Asthma Care Best Practice in a Community Health Center;UHP 计划 ;实施UHP计划后减少急性加重情况 ;UHP计划减少医疗负担;FeNO测定-气道炎症的量化指标;总结 - FeNO作为气道炎症的生物标记物;;FeNO在呼吸系统疾病的应用;健康呼吸 ! 中国梦!