江苏省呼吸道感染疾病综合监测工作方案教程教案.ppt

江苏省呼吸道感染疾病综合监测工作方案 江苏省疾病预防控制中心急传所 李亮 背景 呼吸道传染病流行已成为严重的公共卫生问题 流感网络实验室平台的建立 流感监测网络的优缺点 充分利用医院丰富的资源 需要解决的问题 呼吸道疾病的流行态势：流行病学、病原学 呼吸道疾病的临床学 呼吸道疾病的就诊状况 疾病负担 病例定义-1 门诊流感样病例（influenza like illness, ILI） 发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。 病例定义-2 门诊急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory tract infection, AURI） 急性发作，有咳嗽、咽痛、气促、鼻炎（鼻塞、流涕等）4种症状之一者，临床判断由感染引起并排除肺部表现。按照ICD-10编码系统，含J00-J06、J11编码所指疾病。其中ICD-10系统J00-J06编码包括以下门诊诊断：感冒、上呼吸道感染、急性咽炎、急性鼻炎、鼻咽炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和气管炎、急性支气管炎和支气管炎、多部位或无特定部位的急性上呼吸道感染等；ICD-10系统J11编码为流感。（如医院应用ICD-9编码,则AURI含460-466、487编码所指疾病；其中ICD-9系统460-466编码对应于ICD-10系统J00-J06编码，ICD-9系统487编码对应于ICD-10系统J11编码，即流感。) 病例定义-3 住院严重急性呼吸道感染（Severe Acute Respiratory Infection, SARI） 1、5岁以上儿童及成人：新收入院患者具有以下4项临床表现。 （1）急性起病； （2）腋下体温≥38℃； （3）咳嗽或咽痛； （4）气促（呼吸频率≥25次/分钟）或呼吸困难。 正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。 病例定义-3 住院严重急性呼吸道感染（Severe Acute Respiratory Infection, SARI） 2、5岁及以下婴幼儿：新收入院患儿具有以下3项临床表现。 （1）急性起病； （2）咳嗽或呼吸困难； （3）伴以下症状或体征之一： ①气促：呼吸频率大于60次/分钟（2个月的婴儿）；呼吸频率大于50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40次/分钟（1-5岁）； ②拒食或呛奶； ③严重呕吐； ④抽搐； ⑤嗜睡或昏迷； ⑥胸壁凹陷或平静时喘鸣。 正在住院治疗的患儿如出现上述3项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。 病例定义-4 住院肺炎病例 （pneumonia inpatients, PI） 医疗机构基于任何理由，在住院病历“出院诊断”栏（包括主要诊断和次要诊断）填写的任何类型“肺炎”的病例。包括ICD-10系统J12-J18编码。 监测点设置 南京、苏州、泰州 江苏省人民医院（A）、南京市鼓楼医院（B）、南京市儿童医院（C）、苏州市立医院（D）、苏大附属儿童医院（E）、泰州市人民医院（F） （1）呼吸内科、儿内科和感染性疾病科门诊；（2）呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房；（3）重症监护室：上述科室及急诊科的专科重症监护室（专科ICU）；（4）重症医学科：如哨点医院成立综合的重症医学科，则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者。 病例监测与报告-1 1、门诊流感样病例（ILI）监测 已建立完善HIS系统的监测医院，将ILI病例作为上呼吸道感染的亚诊断纳入系统，监测门诊的接诊医师将符合ILI病例定义的就诊患者诊断为“上呼吸道感染（ILI病例）”或“上感（ILI病例）”。哨点医院流感监测负责处（科）室每周一下载本院上周门诊HIS系统数据（附表1），统计ILI病例数和相应科室的总就诊数（附表2），并录入“中国流感监测信息系统”。 病例监测与报告-2 2、门诊急性上呼吸道感染（AURI）监测 从HIS系统收集哨点医院各门诊科室符合急性上呼吸道感染定义的病例（ICD-10编码系统，J00-J06、J11编码）就诊信息（附表1），按周、分年龄组进行统计（附表2）。 病例监测与报告-3 3、住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例监测 哨点医院急性呼吸道感染相关病房（呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房，重症监护室，重症医学科）登记所有新入院的呼吸道病例相关信息，并即时判断是否符合SARI病例定义（附表3）。按周、分年龄组统计入院SARI病例、肺炎等相关信息，每周一报告市疾控中心（附表4）。 对采集标本的住院严重急性呼吸道感染病例开展流行病学调查。根据患者临床病历或本人提供信息，完成《住院严重急性呼吸道感染病例调查表》（附表5）第一、二部分的填写；已采集标本的住院严重急性呼吸道感染住院病例痊愈出院或死亡后24小时内，填写《