泌尿外科新技术项目介绍教学教材.ppt

泌尿外科新技术项目介绍 孙 晨 明 新技术项目 尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术 尿流动力学 基本概念： 泌尿外科的一个分支学科：依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部的压力、流率和生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 尿流动力学 广义而言，除压力、流率、肌电图检查外，相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿动力学检查的范畴。 全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病的临床诊治有重要的实用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的研究，也有十分重要的科研价值。 尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等 逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等 排尿压力（P） 尿道阻力（R） P＞R P＜R 排尿 储尿 排尿活动—复杂的生理过程 神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调 尿动力学检查仪 德国WISTER8000 临床应用（一） 良性前列腺增生症： (1)BOO严重程度的判定； (2)逼尿肌功能状况的评估； (3)药物治疗效果的评价； (4)手术后并发症原因的分析； 排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌无力和逼尿肌-括约肌协同失调 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳定膀胱 临床应用（三） 神经原性膀胱尿道功能障碍： 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤，脊柱裂等）； 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出等）； 妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析； 临床应用（四） 尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方法有重要参考价值。 尿流率检查模型 精确、准确、敏感 方便、实用、清洁 全自动流率 与PC机连接存储信息 尿道压－膀胱压同步测定 生物反馈系统 复杂的泌尿系神经控制 通过声音和图像进行训 练 生物反馈要具有科学的方法学 基于尿动力检测结果 制订生物反馈治疗计划 应用尿动力硬件 生物反馈训练模式 体外冲击波技术 组 成 体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。 临床应用 泌尿系统结石 肾、输尿管、膀胱结石 消化系统结石 胆道结石、胃肠结石 软组织的慢性炎症 肩周炎、网球肘、 成骨迁延不愈 骨质增生