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泪道护理操作研究报告.ppt
泪道护理操作
黔江中心医院眼科
泪道探通操作
〖目的〗
1.诊断与治疗泪道狭窄或阻塞。
2.治疗新生儿泪囊炎。
〖用物〗 0.9%氯化钠溶液、2ml注射器、冲洗针头、表麻药、泪道探通针、无菌纱布、托百士眼药膏、弯盘。
〖操作步骤〗
1. 核对病人姓名、眼别。
2. 评估病人全身一般情况,了解合作程度。
3. 向病人解释操作目的方法注意事项取得配合。
4. 洗手,戴口罩。
5. 病人取舒适坐位或仰卧位,头向后仰。
6. 滴表麻药,嘱病人轻闭眼。
7. 泪道探通针(带冲洗)经下泪小点或上泪小点垂直进针2mm,然后水平方向前进6~8mm,直达泪囊骨壁,少量生理盐水冲洗,观察有无液体从上泪小点反流,以确定是否在泪道中。
8. 探针顶到骨壁,旋转90°,针头向鼻翼方向向下探通,同时注入生理盐水,观察有无液体进入鼻腔﹑口腔,已确认探通时否成功。如口腔有水,嘱病人将水咽下或等操作完毕后再吐出。缓慢退出探针。
9. 协助病人恢复舒适体位,整理用物。
〖注意事项〗
婴儿做泪道探通时,必须取仰卧位,并妥善固定头部,按压双手和全身,以确保安全。
探针选择由细到粗,探针进入泪道如遇阻力,切不可强行推进,以防假道形成。
如冲洗液导致皮下水肿,应立即停止探通,并酌情给予抗炎症治疗。
〖评价〗
探通成功,无假道和皮下气肿形成。
〖操作步骤〗
1. 核对病人姓名、眼别。
2. 评估病人全身一般情况,了解合作程度。
3. 向病人解释操作目的方法注意事项取得配合。
4. 洗手,戴口罩。
5. 病人取舒适坐位或仰卧位,头向后仰并向患侧倾斜。
6.滴表麻药2次。
7.左手持棉签将下睑轻轻拉开,嘱病人向上注视。
8.右手持已吸有冲洗液的注射器,将针尖垂直插入泪小点1~2mm,再转水平方向,向鼻侧沿下泪小管方向推进5~6mm,或插入至骨壁再稍后退。
9.将下睑朝颞侧方向拉紧,然后将冲洗液缓慢推入泪道。
10. 询问病人有无水流入鼻腔或口腔,同时观察泪点处有无分泌物反流以及量﹑性质推注冲洗液时有无阻力。
11. 根据冲洗液体流向判断泪道阻塞部位:⑴冲洗无阻力,液体顺利流入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;冲洗液完全从注入点原路返回,为泪小管阻塞;冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪小点反流,提示泪总管阻塞;冲洗有阻力,冲洗液部分流入鼻腔部分反流,提示鼻泪管狭窄;冲洗液自上泪小点反流,同时有粘液脓性分泌物,提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
〖注意事项〗
泪小点太小者,先用泪点扩张器扩大泪点,再行冲洗。
有慢性泪囊炎者,冲洗前先挤压泪囊部,排除分泌物,再冲洗。
急性泪囊炎﹑急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗﹑挤压泪囊部。
4.操作中注意倾听病人主诉,操作动作要轻﹑稳﹑准,要顺泪小管方向进针,不可强行插入,以免刺破泪小管壁。
5.注入冲洗液时,观察下睑是否肿胀,如出现肿胀,为误入皮下而形成假道,应停止冲洗,酌情给予抗炎症治疗,以免发生蜂窝织炎。
6.婴幼儿冲洗时,必须将针头部妥善固定,以保安全。
〖评价〗无假道形成,阻塞部 位判断正确。
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