浅谈医疗事故和纠纷教程教案.ppt

浅谈医疗事故和纠纷;一、概述 二、几个相关概念 三、加强医疗安全管理 四、典型案例 五、医疗事故和纠纷的预防 ; 一、概 述; 所有医疗行为都是风险和利益并存的，而且贯穿于诊断、治疗和康复的全过程。; 医疗机构提供的医疗服务具有高技术和高风险的特点，这种风险主要表现在一些医疗后果难以预测、医务人员的经验和技术水平，以及医务人员医德水准和法制观念方面。; 因此，医疗行为过程中，对患者不安全的情况是不可避免的，医疗事故就是最严重的不安全行为。由于医疗行为的特殊性，杜绝医疗事故是不可能的。; 政府通过立法形式对医疗风险负责问题进行了明确的界定：在执业活动中，严格按照卫生法律、法规要求进行医疗活动，即使出现不良后果，医疗机构及医务人员也可免责，反之，则承担相应责任。; 加强医疗安全管理的重要性;;; 二、几个基本概念; 医疗风险 ; 医疗安全; 1、病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、组织器官功能障碍或死亡。 2、病人在诊疗过程中，医疗机构由于医疗质量管理体系不健全，管理过失或医疗行为过失给病人造成允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，属于医疗不安全。; 医疗缺陷; ; 医疗意外; 医疗意外可以有以下表现; 4、病员属特异性体质，虽然术前知道或术后发现，但为目前医学技术所难以解决而出现不良后果者。 5、应用新技术、新方法、新药物之前作了充分的技术准备，执行了请示报告制度，向病员家属说明了情况并征得其签字同意，仍发生意外者。 6、经检修的医疗器械，在操作过程中突然发生故障或临时停电而影响正常操作，经积极采取补救措施仍导致不良后果者。; 医疗纠纷; 医疗纠纷的分类; 医疗事故; 医疗事故的特性; 2、发生在医疗活动中 争议的事件必须是发生在医疗活动中，即使是在医疗机构里，不是发生在医疗活动中的争议，仍不能构成医疗事故。其处理不能依据《医疗事故处理条例》进行???理，而只能参照其他相关法律法规处理。; 3、违法行为是过失 行为过失是构成医疗事故的要件，过失是指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。如果没有违反这些规定，就不存在过失，没有过失，就不构成医疗事故。; 4、造成患者人身损害 不是所有造成人身损害都构成医疗事故，损害必须达到一定的程度，有些损害很轻微，就不构成医疗事故，必须达到《医疗事故分级标准（试行）》规定的最低标准。; 5、过失与损害后果之间存在因果关系，不存在因果关系的，不构成医疗事故。; 医疗卫生管理法律; 行政法规; 部门规章; 诊疗护理规范、常规; 广义的诊疗护理规范、常规; 狭义的诊疗护理规范、常规; 三、加强医疗安全管理;; （一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。; 重点要求; 2、加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。; 3、全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理，要重点加强运行病历的实时监控与管理。 ; 5、根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务医务人员“三基三严”训练。 6、坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。 ; 7、执行《处方管理办法》，加强