滑膜骨软骨瘤病讲解材料.ppt

滑膜骨软骨瘤病;定义;病因及发病机制： 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明，主要学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。其中创伤及胚胎学说较为普遍。 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜，滑膜下结缔组织细胞发生化生改变，化生为软骨细胞，通过软骨内成骨途径，逐渐产生软骨结节。这些软骨结节脱落，进入关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大，以后大部分软骨结节发生钙化或骨化。 ;从病理上将本病分为3 期： 1 期，滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时可见少量点状钙化； 2期，滑膜增厚，软骨结节向滑膜外游动，可见悬垂体及游离体存在，钙化增多明显； 3 期，滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化。 关于游离体：游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床特点，而且是其特征性影像征象，是影像诊断的主要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、混合型。 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体，病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。 ;临床表现 ;好发人群、部位 ;典型影像表现 ;;;;;;;;;;;;;;;;鉴别诊断： （ 1 ）剥脱性软骨炎：本病通常发生在11 － 25 岁，男性多于女性，常有外伤史。典型表现为病变区关节面骨质增白，伴有边缘骨缺损，致密碎骨片完全脱落，形成单个或多个关节内的游离体，膝关节空气造影可见关节软骨也呈不规则缺损。 （ 2 ）退行性骨关节病：出现游离体时，骨关节退行性变显著，关节间隙变窄，且游离体数量不及滑膜骨软骨瘤病多，形态亦不圆整。游离体的数目、大小、形态不一，常为密度不匀之圆形、卵圆形密实影，散在关节周围，少数嵌在两关节之间，多见于老年人。 （ 3 ）神经营养性关节病：以关节无痛性肿大、结构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则形骨碎片为典型表现。;鉴别诊断;结束，谢谢！