激素类药理4知识研讨.ppt

第三十二章 肾上腺皮质激素类药物;;肾上腺结构;肾上腺皮质激素;肾上腺皮质激素基本结构;肾上腺皮质激素分泌的调节;第三十二章 肾上腺皮质激素类药物;第三十二章 肾上腺皮质激素类药物;糖皮质激素（GCS）;常用的糖皮质激素类药物;常用糖皮质激素类药物比较;【体内过程】;糖皮质激素;【药理作用】;1. 对代谢的影响;;2. 抗炎作用;炎症的病理变化;炎症的病理变化;2. 抗炎作用;基因效应——由GCS受体介导;;具体表现;;基因效应： GCS+GR→复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应 快速作用： 通过膜受体或受体外成分起作用。 允许作用（permissive action）： 指GCS对某些组织细胞无直接效应，但可给其他激素或神经递质发挥作用创造条件。如儿茶酚胺，ATⅡ。↑血管对儿茶酚胺的敏感性。 ;2. 抗炎作用;注意事项;请思考;GCS与阿司匹林抗炎作用比较;GCS与阿司匹林抗炎作用比较;免疫反应 一般免疫——炎症反应 特异性免疫：细胞免疫，体液免疫 ;特异性免疫反应的基本过程;（1）免疫抑制作用 特点： 对细胞免疫作用明显，对体液免疫作用少 对免疫过程的许多环节均有抑制作用 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖 阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的募集;由T细胞介导的主要细胞免疫现象有： ①迟发型超敏反应（DTH）； ②对胞内寄生物的抗感染作用； ③抗肿瘤免疫； ④同种移植排斥反应； ⑤移植物抗宿主反应； ⑥某些药物过敏症； ⑦某些自身免疫病。 ;（1）免疫抑制作用 效应： 抑制组织器官的移植排斥反应 抑制皮肤迟发性过敏反应 抑制自身免疫性疾病;抑制免疫的机制;3. 免疫抑制与抗过敏作用;4. 抗休克作用 超大剂量;5.其他作用;5.其他作用;5.其他作用;6.其他作用;【药理作用】;【临床应用】;【临床应用】;2.治疗免疫相关疾病;器官移植排斥反应 过敏性疾病：荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克 ;3.抗休克治疗;4.治疗血液系统疾病;5.局部应用;【不良反应】;;1.长期大量应用引起的不良反应;2.停药反应;2.停药反应;（2）反跳现象：;【禁忌证】;【用药???法】;隔日疗法;隔日疗法;Questions ;第三十二章 肾上腺皮质激素类药物;米托坦： 选择性地作用于皮质束状带和网状带，使其细胞萎缩坏死，对球状带无作用(对醛固酮分泌无影响)。 用于皮质癌，切除后复发癌，皮质癌术后辅助治疗。 美替拉酮： 抑制11-去氧氢可→氢可（11β-羟化反应） 用于皮质癌 ;over;第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药;第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药;第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药;第一节 甲状腺激素;甲状腺激素合成和释放;合成、贮存、分泌：; ; ; 提高机体交感-肾上腺系统的反应性 维持NS兴奋性，提高心脏对CA的敏感性 甲亢：神经过敏，急躁（易激动、爱吵架） 心跳加快，BP升高——β-R数目↑;主要作替代治疗 1、呆小病：重在预防和及早治疗 若治疗过晚，躯体可正常，而智力仍低下;第一节 甲状腺激素;第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药;案例2;第二节 抗甲状腺药;硫脲类; 抑制甲状腺激素合成 I- × I(I+) 氧化受阻 抑制过氧化酶 MIT,DIT 缩合过程受阻; 减弱β受体介导的糖代谢 ;硫脲类;1、甲亢内科治疗： 轻症，不宜手术及放射性碘治疗者 2、甲状腺手术前准备： 术前先用硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常 术前2周用碘剂，减少甲状腺增生充血，使缩小 变硬减少出血，以利手术进行。 3、甲状腺危象：大剂量作辅助治疗,用丙硫氧嘧啶。 ; ;KI，复方碘溶液 【作用及用途】随剂量不同而变;KI，复方碘溶液;【作用】131I能放出β射线，破坏甲状腺泡上皮，尤 其是增生的细胞更敏感。 【用途】1、甲亢：不宜手术或其它药物无效者 2、甲状腺机能诊断: 【注意】1、严格掌握剂量 2、孕妇、乳母、20岁以下、白细胞小于 3000者不宜用。 ; ;over;第三十七章胰岛素及其他降血糖药;1.掌握胰岛素及其制剂的作用、应用和不良反应； 2.熟悉磺酰