爱爱医资源-子宫肌瘤课件PPT研究报告.ppt

 子宫肿瘤;子宫肿瘤有良性和恶性之分 其中常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤 恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤; 第一节 子宫肌瘤;病例：;;概述;;发病相关因素; 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类：;病理;;镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列形成漩涡状或棚状，核为杆状。;肌瘤变性：肌瘤失去其原有典型结构。;玻璃样变：又称透明样变，最常见。;囊性变;红色样变;肉瘤样变：。;钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三脂，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色细微颗粒。;临床表现（一）症状;常见症状;（1）经量增多及经期延长：最常见;（2）下腹包块：;（4）压迫症状 子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留； 子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状； 阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张甚至肾盂积水。 （5）其他症状 包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。 肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛等； 浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛； 子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛； 粘膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。 ;（二）体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。;诊断;B超：常用。区分子宫肌瘤与其他盆腔包块。 MRI：可准确判断肌瘤大小、数目和位置。 宫腔镜检查 腹腔镜检查 子宫输卵管造影;鉴别诊断 ;4、子宫恶性肿瘤;4、其他 卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、体征及B超检查鉴别。;治疗;非手术治疗;;手术治疗;1、肌瘤切除术;2、子宫切除术;子宫肌瘤合并妊娠;谢谢！