狂犬、艾滋培训课件方案研究.ppt

成都医学院临床医学系传染病学教研室 教授 邹 愚 E:zouy558@163.com;获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome） 由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起 攻击以CD+4T细胞为主的多种免疫细胞， 临床表现为机会性感染和肿瘤,发病缓慢，多系统损害，病死率高。 ;具有传染性(传染途径特殊)、隐蔽性、致命性、快速增长性 不被社会接受，无药根治，有超级癌症之称 ;1、HIV颗粒;1）分类上属于逆转录病毒科.(Retroviridae)，慢病毒亚科Lentivirus)，为单链RNA病毒。 2）基因具有多变性特点和抗原漂移现象.;3）既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性致病作用。 4）可在淋巴细胞中培养。 5）抵抗力弱，常用消毒剂敏感;HIV外界抵抗力;6） HIV分两个型， HIV-1（世界流行型)、HIV-2（西非流行）. 两者有40%-50%基因是相同的。世界各地的艾滋病主要由HIV-1引起。HIV-2仅在西非洲呈地方性发病，病情较轻。 ; 1）性行为：　 与艾滋病帶毒者进行性交（不论口腔、肛门、阴道等方式），均有机会感染艾滋病。全球HIV感染者占3/4是通过性接触感染。 ;2）血液感染： a.输入或接触被艾滋病毒污染的血液、血液制品 b.与感染艾滋病毒之吸毒者共同使用注射器　 ;3）母亲对婴儿的传染： 婴儿也会由其已感染病毒的母亲在怀孕期、生产期、或哺乳而得到艾滋病毒。传播率与分娩时母亲感染HIV的严重度有关。; 其他途径（较少见）： ⑴ 职业性传播：带HIV的血液或体液污染医疗器 械刺伤或原本破损的皮肤或粘膜侵入医务人员或病人体内而传给。感染危险率约为0.3%（单次暴露）。口腔科的治疗（医疗器械消毒不严）。 ⑵ 器官移植、骨髓移植、人工授精、纹身、共用刮脸刀、穿耳孔而感染的可能。　 ;不会传播HIV的途径; 普遍易感。 高危人群：静脉药瘾者（70%-100%共用注射器）、性乱交者（妓女、嫖客）、男同恋、血友病和多次输血者、HIV感染母亲所生婴儿。涉外婚姻来自本病高发区的外籍人员和归国人员。高发年龄85%的HIV/AIDS年龄在20-45岁之间。 ;我国流行情况;我国艾滋病流行特点;;5、发病机理： HIV侵入人体，直接或间接损害以 CD4+T淋巴细胞为主的多种免疫细胞，导致细胞免疫功能缺陷，最终并发各种机会性感染和恶性肿瘤。;●直接损伤：HIV核蛋白及RNA进入细胞，大量复制，细胞溶解破裂。 ●间接损伤：膜表达。 ●其他免疫细胞损伤： ●HIV感染的免疫应答：病毒长期控制在低载量状态。;HIV动态感染过程;HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系;6、病理解剖 ◆ 淋巴结病变：反应性病变（淋巴滤泡增殖性淋巴结肿）、肿瘤性病变（卡波济肉瘤、淋巴瘤） ◆ 中枢神经系统病变(占尸检80%～90%)： 神经胶质细胞的灶性坏死、血管周围炎性浸润、脱髓鞘和退行性改变。; 二、 临床表现： ●　潜伏期：2-15年 ● HIV侵入人体后可分为三期： 　　Ⅰ期（急性感染期） 　　Ⅱ期（无症状感染期） 　　Ⅲ期（AIDS） 持续性全身淋巴结肿大综合征 PGL 体质消耗表现 神经系统表现 各种机会性感染 恶性肿瘤;1、急性感染期 ： 人感染HIV数周后10%-15%患者：疲乏、发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大等。类似血清病的症状。3-12日自行消失。此期血液中可检出HIV及p24抗原。 ;2、无症状感染期： 无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都经过历时数月至数年的无症状期。没有任何症状，但抗- HIV阳性，患者血液和体液均有传染性，此阶段可持续2—10年或更长(15年)。;3、艾滋病期：全身持续性淋巴结肿大(PGL)：;艾滋病期： 非特异性全身消耗性表现。 神经系统症状:出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 恶性肿瘤：卡氏肉瘤、原发性脑淋巴瘤或其他淋巴瘤。 实验室指标改变。 ;严重的细胞免疫缺陷，出现机会性感染: 念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌. 鸟分枝菌 播散性单纯疱疹、CMV、EBV。肠道隐孢子虫病、脑弓形虫病卡氏肺孢子虫肺炎（PCP） 机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症。机会性感染是发现爱滋病的窗口。;AIDS口腔念珠菌感染;AIDS皮肤卡波济肉瘤;AIDS卡波济肉瘤; 艾滋病皮疹 ; 爱滋病淋巴瘤图 ;真菌性角膜炎;口腔真菌感染;疣;4、实验室检查： 常规检查：WBC总数降低