甲状腺疾病的超声诊断PPT课件教学讲义.ppt

甲状腺疾病的超声诊断 及临床应用;主要内容;;甲状腺超声诊断的优点;第 一 节 解 剖 概 要;解剖与生理概要;甲状腺形态;第 二 节 探测方法及正常图像; 横切; 纵切;正常甲状腺图像及正常值;超声检查方法的优点;5、对术后病人可寻找临床常不能扪及的复发性甲状腺癌。 6、有助于微小癌（10mm），腺内转移灶的检出。 7、提供甲状腺和甲状腺疾患的血流信息，有无血流，血流分布，动脉还是静脉，流速以及阻力指数等有关参数。;甲状腺检查的方法和适应症;甲状腺大小的测定;第 三 节 单纯性甲状腺肿; (一) 临床表现;滤泡代偿性高度扩张，充满胶体 结节性甲状腺肿由于时间长，反复增生，不均匀性修复，形成多个结节及结节间的纤维细索，结节可囊变或出血 ;(三) 超声表现;单纯性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节 结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗;第 四 节 甲状腺机能亢进; (一) 临床表现;滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡内胶质减少 甲状腺素分泌增加 腺体肿大、变硬、血流丰富;(三) 超声表现;正常;正常;甲亢; 弥漫性、结节性增大、左右对称 内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富， —“火焰征”、“海岛征”;(四) 鉴别诊断;第 五 节 亚急性甲状腺炎; 腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异物反应及炎性变化; (二) 临床表现;(三) 超声表现;第 六 节 甲状腺肿瘤;甲状腺腺瘤;分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 单发多见; 瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 10%有癌变可能 20%可引起甲亢;(三) 超声表现; 滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内 有不规则液暗区；乳头状腺瘤以 囊性为主，囊壁有乳头状或团块 状突起 肿块周边血供较为丰富;以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起; 肿块内有不规则液暗区;肿块内有不规则液暗 区及片状高回声区;鉴别诊断;甲状腺癌; ??头状腺癌多见 其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 髓样癌较少见; 肿块近期内突然增大、变硬 伴有压迫症状 局部淋巴结肿大或有远处转移症状;;鉴别诊断;甲状腺疾病的鉴别诊断;甲状腺疾病的鉴别诊断;不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺-- 不大或局限性肿大+结节+声晕-- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--;不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕恶性; 边界清，可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变 ;小 结;测 试 题;1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 ;1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 ;2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）的超声特征是： A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富 D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富 ;2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）的超声特征是： A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富 D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富 ;3、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是 A.颈淋巴结肿大