甲状腺结节的超声诊断及B超定位下细针穿刺技术培训资料.ppt

甲状腺结节的超声诊断及B超定位下细针穿刺技术;甲状腺结节定义及发病率;甲状腺结节定义及发病率;甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。 ;;甲状腺结节的临床表现;;甲状腺结节的评估要点;下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素;所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。 不建议用血清甲状腺球蛋白（Tg）来评估甲状腺结节的良恶性。 不建议也不反对在甲状腺结节的良恶性评估中使用血清降钙素（Ct）检测。 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 直径1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。 不建议将CT、MRI和18F-FDG PET作为评估甲状腺结节的常规检查。 术前评估甲状腺结节良恶性时，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是敏感度和特异度最高的方法。;超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性;甲状腺B超定位下细针穿刺技术; 术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%，阳性预测率为75%，假阴性率为5%，假阳性率为5%。 FNA是甲状腺结节评估的首选检查，使甲状腺手术减少一半，而术后癌的发现率增加二倍。;凡直径大于1cm甲状腺结节，均应行穿刺检查。 直径小于1cm甲状腺结节，如存在下列情况，可考虑超声引导下穿刺： 有甲状腺癌家族史 童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史 超声检查显示怀疑有恶性可能 伴颈部淋巴结超声影像异常 18F-FDG PET显像阳性 伴血清降钙素水平异常升高;相对禁忌症;并发症;甲状腺细针穿刺细胞学诊断的临床应用评价; 我院内分泌科将于下个月开展甲状腺B超定位下细针穿刺技术。;总 结;甲状腺结节发病率日益增高 甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别 所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 术前评估甲状腺结节良恶性时，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是敏感度和特异度最高的方法。;谢谢！