疾病学概论 15讲女性生殖、传染、寄生虫病案例实例.ppt

５、结核球 Caseating granuloma : 　孤立的，境界清楚的，有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，直径2-5cm，多单发，位于右肺上叶。 　来源多样化 浸润型肺结核被包裹 结核空洞未完全引流 多个干酪样坏死灶相融合 　为相对静止的病变，可保持多年不变 转归……好…机化、钙化，灶内仍有少量菌 　 　　　　坏…浸润扩大，空洞形成 ６、结核性胸膜炎Tuberculous empyema 可在原发性和继发性肺结核病的各个时期发生， 也可单独发生而不伴肺部病变。 湿性结核性胸膜炎 （渗出性胸膜炎） – 多发生于原发性结核病过程中，机体变态反应高 – 浆液纤维素性炎，可形成胸腔积液。 干性结核性胸膜炎 （增生性胸膜炎） – 是由肺膜下结核直接浸润而来，常见于肺尖 – 增生性 – 纤维化修复，局部胸膜增厚粘连 三、血源性结核病 原发性和继发性肺结核病，可通过血行播散，引起粟粒性结核病和肺外器官结核病。 肺外器官结核病也可引起血源性结核病 血源性结核病有一下三种类型： 全身性粟粒性结核病 肺粟粒性结核病 肺外器官结核病 四、肺外器官结核病 （一）肠结核病 Intestinal Tuberculosis 好发部位：回盲部 原发性 常发生于小儿，饮用带菌牛奶引起 原发综合征：肠粘膜结核病灶（原发灶） 肠系膜淋巴结炎 结核性淋巴管炎 继发性 多为活动性空洞型肺结核吞咽含菌痰液引起 肠腔缩窄 溃疡形成 溃疡型（多见） 增生型（少见） 第七节 性传播疾病 性传播疾病（STD）是一组主要通过性行为传播的，并存在社会上有重要流行病学意义的疾病 STD较传统的性病（veneral disease）范围广 WHO将20余种疾病列入STD，包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、传染性软疣、滴虫病、念珠菌病、阴虱、疥疮、和病毒性肝炎以及艾滋病等 一、梅毒 病原体：是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种慢性传染病； 传染源：患者是惟一的传染源 传播途径：①绝大多数经性交传播。入体经血、淋巴道很快播散到全身各脏器；②经胎盘感染胎儿引起先天性梅毒 潜伏期：3周左右 发病机制：感染后产生细胞、体液免疫 发病机制及基本病变： 细胞免疫： IV型变态反应 形成“树胶肿”（肉芽肿） 体液免疫： 肾免疫复合物沉积： 肾炎 血管免疫复合物沉积：闭塞性动脉内膜炎 后天性梅毒的发生发展 分期 第一期 第二期 第三期 早期（具传染性） 晚期（内脏梅毒） 时间 感染后3周 感染后8-10周 感染后4－5年 病变部位 病原体入侵部位：阴茎头、阴唇、子宫颈 全身皮肤粘膜 累及内脏特别是心学关系统、神经系统 病变 硬下疳；局部淋巴结肿大 全身梅毒疹； 全身淋巴结肿大 主动脉瓣关闭不全、动脉瘤、马鞍鼻、脑炎、脑膜炎及周围神经炎 一期：硬下疳 （hard chancre） 二期：全身梅毒疹 第十七章　生殖系统和乳腺疾病 　　第一节　女性生殖系统疾病 　一、子宫颈疾病 　（一）慢性子宫颈炎（chronic cervicitis） 　　病理变化： 　　1、子宫颈糜烂（真性糜烂、假性糜烂） 　　2、子宫颈息肉（cervical polyp） 　　3、子宫颈腺体囊肿 （Nabothian cyst） 　　 　　 （二）子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈上皮非典型增生（cervical epithelial dysplasia）属癌前病变 　根据上皮细胞异型性大小及累及的层次可分为轻、中、重度 原位癌（carcinoma in situ） 　异型细胞累及全层，未脱破基底膜 子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelail neoplasia，CIN） 　近年来将宫颈上皮非典型增生和原位癌统称为～ 　子宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelail neoplasia，CIN） 根据非典型增生的程度和范围，CIN分为I、II、III级。 CIN I、II级分别相当于轻、中度非典型增生， CIN III级相当于重度非典型增生及原位癌。（高级别) （三）子宫颈癌 病因和发病机制 一般认为与早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢及感染有关。 近年来流行病学和肿瘤分子生物学的实验研究表明，某些致癌因子，如人类乳头状瘤病毒（HPV16-E6/E7、18）在宫颈癌的发生中可能