病历的现状与进展教程文件.ppt

电子病历应用现状与进展;汇报内容;国内 各类计算机软件开发通用性质的规范 《医院信息系统基本功能规范》（2002） 《电子病历基本架构与数据标准(试行)》（2009） 《病历书写规范》（2010） 《电子病历基本规范（试行）》（2010） 《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》（2010） 国外 《电子病历系统功能》（ANSI/HL7 EHR） （2007） ;“电子病历”≠“病历电子化” ;纸质病历与电子病历完全并行 纸质病历--解决法律效应问题 电子病历--高效书写，质量优化，检索与统计等 病案的回收与借阅等--按传统方式处理 结合状态 并行模式的进一步发展 病案管理流程--电子化登记，定期统计 开通电子病历的借阅管理 无纸化的探索 卫生部的政策支持 数据安全措施 流程与逻辑的全面管理 专科电子病历;临床业务的信息化支持 集成医嘱检验等各类医生需要的信息 内置各类指南与手册，提供决策支持 结构化病历模板 专科临床的工具 质量管理的支持 医疗核心制度与规则的信息化 痕迹管理 三级医生工作制的体现 科研的支持 回顾性科研的病历检索 前瞻性科研过程的全面支持 专科电子病历系统与其他应用;图例 信息集成 结构化病历模板 痕迹管理 病历检索 专科与外延应用;3-典型应用场景-1-电子化病案管理;3-典型应用场景-2-门诊电子病历;3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用;3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用;4-病历质量的全过程控制;4-病历质量的全过程控制;5-病历信息安全-1-数据安全;5-病历信息安全-2-使用安全;附：电子病历的外延应用-1;附：电子病历的外延应用-2;Thank You !