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病历质量监控与管理教学教材.ppt
病历质量监控与管理;一、病历、病案定义;(一) 病历的意义;(二) 病历的作用;目前病历质量面对的挑战;目前病历质控工作中存在的问题; 二、病历质控工作的重要性;(1)病历中存在容易造成医疗纠纷的错误;(3)制定实施方案;(4)落实方案,加强监控 ;三、 病历质控的管理;(一)建立科学合理的组织机构;;(二)明确各级质控组织的职能;;(三)明确病历质控内容及标准; 安 徽 省 中 医 院
出院归档病历质量评定标准
;;安徽中医学院第一附属医院
安徽省中医院
在架电子病历质量评定标准;;明确检查标准的法律依据;把握检查的重点和难点;立足工作实际、突出医院特色;(四)建立合理的质控流程;;(五)明确评价奖惩措施;5月24日质管科随机抽查在架电子病历,存在问题反馈如下:;;(六)建立及时的反馈途径;;;;;主诉冗长;入院录与首程中舌脉不一致;入院录与首程中舌脉不一致;既往史否认高血压但诊断中有高血压病;既往史否认高血压但诊断中有高血压病;入院录空缺多;病程录未按时完成为后期补录;14号以后病程录为24号补录;;
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