病理学_第一章_绪论与疾病概论课件修改版 案例实例.ppt

病 理 学 基 础;正常机体;病 例: ???? 陈×× 女 63岁病史： 五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。;解剖所见： 身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。????胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。????肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。????肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。????淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。????卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。;讨论： ??? 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？; 疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的??互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。;认 识 课 本;总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。??? 各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。;第一章 绪论与疾病概论;; 病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学或外科病理学。 ;二、病理学的任务 ---为防治疾病提供理论依据。;二、病理学的范围及在医学中的地位;基础课;病理学的地位 （与其他基础和临床医学学科的关系）;三、病理学的研究方法及学习方法 ;三、病理学的研究方法 1、人体病理学研究方法 1）尸体解剖（尸检autopsy） 对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展。;?;;2）活组织检查（活检biopsy） 对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采用组织化学和细胞化学等方法。;?;活体组织检查： １.取材方式:用器械从活体 2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断 　　 3.缺点:取材受限 4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其 是良恶性肿瘤的鉴别 。;3）细胞学检查（细胞诊cytology） 采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。;;脱落cell学检查： １.取材方式: 2.优点: 3.缺点: 4.临床意义:　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　; 2、实验病理学研究方法 1）动物实验 通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。 ;;动物实验： １.方式:在动物上建立疾病模型 2.优点:弥补人体研究的不足 3.缺点:不能直接套用 ;2）器官、组织和细胞培养 将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。;; 四、病理学的观察方法 1、大体观察 大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况。;;2、组织学