病理标本的肉眼检查与取材知识讲稿.ppt

病理标本的肉眼检查与取材;第一节 一般程序;一、送检标本的验收与核对;1、病理科接收的标本;2、送检标本的要求;3、取材之前的核对工作;4、记录者向取材者复述临床资料;二 标本的肉眼观察和描述;2、大标本;组织切开的方式：;三、标本的取材;1、选切组织块的部位; 一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。 ;2、组织块的大小;3、骨组织或钙化物质;4、取材时要注意检除和清洗异物;5、记录取材组织的数目及编号;6、流水冲洗取材用具和取材台;7、全部标本取材完毕的善后工作;第二节常见外科病理标本的肉眼观察和取材;一、小块活检组织  ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织;1、取材前认真清洗台面，器械，防止污染。 2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。 3、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。 ; 4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。 5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。;二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材;1、整体观察;2、切面观察;3、取材; 寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。 直径0.5cm的全取材 直径0.5cm的取部分制片 淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。;三、食道和贲门;1、常见疾病;2、描述;3、取材;;;四、胃;1、常见疾病;2、描述;（2）病变的特点： 溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血… 肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。 （3）其他胃粘膜的特点 ;3、取材;;;;;;;五、小肠;1、常见疾病;2、描述;（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。 （3）其他小肠粘膜的特点 ;3、取材;六、大肠;1、常见疾病;2、描述;（2）病变的特点 肿瘤：数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离齿状线的距离。 先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管径、厚度， 肠粘膜的特点。 （3）其他肠粘膜的特点 ; ;3、取材; 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：;;;;;;;;;;; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块; 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块;七、肺;1、常见疾病;2、描述; ;支气管扩张症：部位、范围、 受累支气管管径及厚度 管腔内粘膜及分泌物的特点 扩张支气管周围的肺组织特点;3、取材;3、取材;3、取材;3、取材;肺的其他病变： 主要病变区：1～3块