病理生理学~酸碱平衡紊乱研究报告.ppt

(Acid-base balance  and acid-base disturbance);(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests);(Laboratory tests);1．pH; pH(正常);2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide;肺泡通气不足 PaCO2升高;3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB);AB=SB;AB＞SB;5.缓冲碱(buffer base BB) ;6.碱剩余 (base excess BE);7. 阴离子间隙(anion gap AG) ;阴离子间隙;AG = UA - UC;*;(Classification of acid- base disturbances);pH;(Simple acid-base disturbance) ; (Metabolic acidosis);（一）原因与机制 (Causes and mechanisms);１、酸负荷过多;２、血浆HCO3-直接减少;3、其他原因; （二）分类 ; 正常 AG正常型代酸 AG增高型代酸 ;(metabolic acidosis with  increased anion gap);Na+ UC;2．AG正常型代酸 (metabolic acidosis with  normal anion gap);Na+ UC;(二) 机体的代偿调节(Compensation);;4. 肾的代偿;血浆;反常性碱性尿:(paradoxical baseuria); ;(三)对机体的影响(Effects);2.中枢神经系统;*;3.实验室常用指标的变化;两例代谢性酸中毒的化验结果： pH HCO3－ Na＋ Cl- PaCO2 K＋ AG正常型 7.20 10 140 118 25 6.5 AG增大型 7.20 10 140 100 25 5.5 ; (四) 防治的病理生理基础;血pH7.2 serum[K＋]5.6 mmol/L;分析题;　　　　AG增高型代谢性酸中毒 pH：降低表明患者有失代偿性酸中毒。 病史：患者有糖尿病史，可能因糖和脂肪代谢紊乱而使酮体生成增多，引起酮症酸中毒。 化验指标：AG＝Na+－HCO3-－Cl-＝140-16-104=20，AG明显增大，与糖尿病时酮体增加、有机酸阴离子增加的病史相符。 HCO3-是原发性降低，PaCO2为代偿性降低，为代谢性酸中毒，与pH变化和病史相符合。 ;二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis); （一）原因与机制 (Causes and mechanisms);（二）呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis);1．细胞内外离子交换和细胞内缓冲 (intracellular buffering) ;2．肾的代偿(renal compensation) ; ;3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) ; pH PaCO2 HCO3－ Na＋ K＋ Cl- 急性呼酸 7.20 55 27 140 5.0 101;（三）对机体的影响(Effect of respiratory acidosis); （四）防治的病理生理基础;某慢性支气管炎、肺水肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH 7.32，PaCO2 72mmHg，SB 36mmol/L。 请分析其酸碱平衡紊乱类型并说明诊断依据。 ;慢性呼吸性酸中毒; (Metabolic alkalosis); （一）原因与机制 (Causes and mechanisms);消化道失H＋：呕吐、胃液引流(H＋ loss from gastrointestinal tract) ;肾失H＋(H＋ Loss from the Kidney);盐皮质激素增多(mineralocorticoid excess)  原发性