盆底超声科内诊断标准演示文稿教学讲义.ppt

会阴过度运动 会阴体组织缺陷导致的会阴体下降，超声表现为直肠壶腹部位于耻骨联合后下缘水平线下方，与该参考线的垂直距离≥15mm，肛门内括约肌回声连续。膨出物与肛管间夹角呈钝角。 盆底超声检查 概述 女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，其主要症状包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂(POP)。 压力性尿失禁 中国妇女尿失禁总体发生率约30.6% 约20-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁 约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题 盆腔脏器脱垂 世界卫生协会（WHI）研究显示： 子宫脱垂的发生率为14.2% 膀胱膨出的发生率为34.3% 直肠膨出的发生率为18.6% 超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。 纵轴方向——“三腔室”概念（女性盆底解剖结构） 前腔室： 耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁 中腔室： 子宫、阴道 后腔室： 阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体 POP分类 检查方法 检查前准备：排空膀胱及直肠 检查体位：膀胱截石位 检查方式：经会阴扫查 腹部高频探头（推荐） 腔内高频探头 参考点是耻骨联合后下缘 检查基本程序 经会阴二维超声检查 静息状态 Valsalva动作 盆底肌收缩 观察前、中、后盆腔 残余尿测定 正中失状切面 彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm） 膀胱残余尿50ml 尿道倾斜角 指近段尿道与人体纵轴线所形成的夹角。 正常小于30度 前盆腔量化指标 尿道钙化 尿道囊肿 尿道憩室 Valsalva动作下前盆腔需观察内容 膀胱颈、膀胱位置 膀胱颈移动度 尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 尿道旋转角度 膀胱颈下移距离测量 尿道旋转角 指静息状态下和最大Valsalva动作时尿道倾斜角的差值。 膀胱膨出 尿道漏斗形 中盆腔超声观察 子宫脱垂 目前超声对子宫脱垂分度尚无统一定论。 后腔室脱垂 后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷,表现为直肠功能障碍的疾病 后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。 后盆腔的正常变化 直肠在Valsalva动作后有轻微摆动，但不会越过肛管延长线 直肠膨出 直肠膨出：又称为阴道后壁膨出，亦称为直肠阴道膨出或者直肠阴道疝。该膨出物与肛管约呈90度夹角。 肛门直肠肌明显不连续，疝出深度约1.9cm，长度约3.3cm