社保中的养老医疗保险的基础知识教程教案.ppt

养老、医疗基础知识 第一章 社会保险 1.1社会保险的含义 1.2社会保险的分类 第二章 养老保险 2.1养老保险的含义 2.2养老保险的缴纳规定 2.3办理流程 2.4关系转移接续 2.5退休的相关规定及流程 第三章 基本医疗保险 3.1医疗保险的含义 3.2医疗保险的缴纳规定 3.3医保卡 3.3.1医保卡的含义 3.3.2医保卡的办理流程 3.3.3医保卡的用途及报销标准 3.4医保基金不予报销的费用 3.5医保费用的结算 3.6大病医疗险 3.7特殊病种 3.8灵活就业的医保 目录页 1.1社会保险的含义 社会保险是由国家规定的具有社会性，强制性，互济性和福利性的一种制度。 社会保险是公司按照规定为员工代扣代缴。 公司未依法为劳动者缴纳社会保险费的，并应当向劳动者支付经济补偿；员工拥有对公司未缴社保费永久追溯权。 一、社会保险 五险 养老 保险 失业 保险 医疗 保险 工伤 保险 生育 保险 1.2社会保险的分类 二、养老保险 2.1养老保险的含义 养老保险：全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 2.2养老保险的缴纳 项目 国家/公司缴纳 个人缴纳 退休条件 备注 比例 计入 比例 计入 职工 20% 基本养老保险统筹基金 8% 个人账户 1.累计交满15年 2.达到退休年龄 灵活就业 - - 20% 8%计入个人账户 1.累计交满15年 2.退休年龄男60，女55（个别地方50岁） 城镇居民 依规定 基础养老金 依规定 个人账户 1.累计交满15年 2.退休年龄60岁 筹资方式实行个人缴费、集体补助与政府补贴相结合 事业单位 2014.7.1开始实施,事业单位人员缴纳社保 新农保 依规定 基础养老金 依规定 个人账户养老金 1.累计交满15年 2.退休年龄60岁 1950年10月1日之前出生的农村户籍人员,其本人不用缴费,可直接享受每月80元基础养老金。 2.3办理流程 整理增/减人员名单 2.3.1增减保流程 审批盖章 导入社保系统 社保处审核 NO YES 生成次月的缴费花名册 YES 单位 2.4养老保险关系转移接续 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 基本养老金（各统筹区域）分段计算、统一支付。 办理退休时，同区域内同一身份证的社保关系可以合并计算。 养老保险个人帐户上的金额可以继承。 跨区域社保关系转移手续：在单位的社保客户端打印个人缴费证明，到转出社保经办处加盖社保业务章，交给转入社保管理处办理社保关系登记。 2.5.1 办理退休要求 序号 年龄(周岁) 工龄 前提要求 备注 1 男：50 女：50 女干部：55 2 男：55 女：45 累计满10年 从事高空和特别繁重体力劳动，在该种岗位工作 提前退休 累计满9年 从事井下和高温工作，在该种岗位工作 累计满8年 从事其他有害身体健康工作，在该种岗位工作 3 男：50 女：45 因病或非因工致残，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的 病退，没达到法定退休年龄前，病退工资由企业支付(现执行） 2.5 退休 因病或者非因工死亡 退休前 退休后 其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 其遗属可以领取其个人缴纳的部分 领取退休金的最低缴费年限为15年。 职工达到法定退休年龄但缴费不足十五年的，可以在缴费至满十五年（一次性补缴或者继续缴费均可）后享受基本养老保险待遇 。 缴费累计不满15年的，不享受退休待遇，其个人帐户的储存额一次性发给本人。 2.5.2 退休办理审批流程 一、?正常退休 ①由单位填写《企业职工退休待遇核定表》一式三份(盖公章），于职工退休当月 5 日前调取档案，一并报送市社会保险事业管理处审核，同时缴纳600元档案代管费； ②缴纳退休人员当月的社保费。 ③当月月底到退休办领取《退休待遇核定表》（2份），其中1份原件给档案管理科，另1份原件给退休者本人，并缴纳600元办理医保退休费； ④次月 20 日左右把《档案代理证》原件交给档案管理处，并领取退休人员的发放退休金银行卡。 2.5.2 退休办理审批流程 二、提前退休 1、特殊工种提前退休 ①职工提前3个月到退休办理登记审批手续。 ②单位填写《特殊工种记录表》一式二份、 《企业职工退休待遇核定表》一式三份、《提前退休审批表》 一式四份； ③职工退休前一个月的 5 日前将档案材料（职工人事档案、本企业的《提前退休工种认定书》 、企业职工特殊工种档案)报送市行政服务中心南昌市劳动和社会保障局窗口退休审批； ④合格档案次月 1 日后取回， 送市社会保险事业管理处计发