社区心理卫生1(心身疾病)讲解材料.ppt

① 社会支持影响个体心理应激反应的强弱 动物实验证实： 应激时→得到母亲保护 → 不易得溃疡病 得不到保护 → 很容易得溃疡病 Read等对4653例成人研究发现： 社会支持可以降低缺血性心脏病和急性心肌梗塞的发生率。 对亲情关系与心脑血管病的研究发现： 夫妻关系好、子女孝顺的人群心脑血管病发病率远＜不好者 ⑵ 不良的社会支持 ② 社会支持来源：家庭、社会 —— 家庭、亲朋、领导和同事、医疗保健人员等 ⑶ 不良的生活习惯、行为方式 影响心身疾病发生 饮食习惯： ① 高脂肪、高胆固醇饮食 →易患高脂血症、心脑血管病 ② 好食咸→易患高血压病 ③ 甜食、高热量→易患肥胖症、糖尿病 ④ 饮食不规律→易患胃病 大量吸烟→易患癌症、心脑血管病 三、发病机制 主要是情绪反应和心理应激两种观点 1、情绪反应 ① 指主观或客观的不适应→精神紧张、情绪压抑 表现：激动、兴奋、愤怒、憎恨、悲伤、失望、 惊慌，焦虑、压抑等 ② 致病思路 情绪反应是机体适应环境变化的一种必要反应。 但情绪反应过于强烈或持久 →心理失衡→生理失调→心身疾病 ③ 情绪反应与心身疾病的关系已被证实 HENRY经典试验： 小白鼠—四肢制动状态24h→80%溃疡病 --解除制动状态12H→60%溃疡病---第三天→20%溃疡病 将易产生溃疡的小鼠近亲繁殖--制动状态12H→100%溃疡病 （对照组20%） 实验表明：情绪紧张、恐惧容易引起消化性溃疡 ④ 情绪反应与心身疾病的关系也经临床观察证实 美国一综合医院---500例胃肠疾病患者，有明确情绪因素者占74% 中国调查---内科心身疾病中92%有心理因素； 68%心梗患者病前有情绪因素 研究表明：心脏、血管对情绪反应最敏感（血压、心率） ⑴ 概念： 心理应激是个体在生活适应过程中，当认识到自身应对能力不能满足客观要求时所产生的一种心身紧张状态，表现为非特异性的心身反应。 2、心理应激 应激刺激 （应激源） 主体变化 （应激） 应激效应 （身、心、行为改变） 情绪反应 行为反应 生理反应 A. 外源性： a. 社会性的：各种生活事件（正性及负性生活事件） b. 文化性的：移居引起的生活方式变化，传统方式变化等 c .自然环境的：自然灾害；生物、理化因素 B. 内源性 ： a. 躯体性的：如患病和不适 b. 心理性的：不良预期，心理冲突， 消极地自我心理暗示，慢性焦虑等。 ⑵ 应激源 ① 概念： 引起机体应激反应的刺激物 ② 分类： ⑶ 应激反应 ① 生理反应 内分泌系统：儿茶酚胺↑,糖皮质激素↑,促进分解激素↑、促进合成激素↓心血管系统：心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑,血压↑,血液重分布 呼吸系统：支气管扩张→肺泡通气量↑ 神经系统：兴奋、警觉、紧张 骨骼肌系统：血液灌流↑ 代谢：血糖↑,脂肪动员↑ 定义：应激时机体出现的各种变化，常称为应激的心身反应。 情绪反应 行为反应 生理反应 情绪反应 1、焦虑 2、恐惧（马路躲车） 3、抑郁（负性→生活、生命） 4、激惹、愤怒（失恋） 5、敌意感（婚姻失败敌视异性） 行