社区护理：血压的观察与测量教材课程.ppt

;;血压(blood pressure BP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。;收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差;1.收缩压;国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa;?血压的形成;＊心脏每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高; ;成人，安静时： ＊收缩压 90～139 mmHg(12.0～16.0 kpa ) ＊舒张压 60～89 mmHg(8.0～10.6 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右 ;1.年龄和性别;;6.运 动 ;1.高血压;2005年 中国高血压防治指南;;2.正常高值;3.低血压;4.脉压异常;（二）异常血压的护理; 三、血压的测量方法与记录 （一） 测量工具 （二） 测量方法 （三） 注意事项 1. 血压计要定期检查： 2. 充气不可过猛、过高 3. 如需重测血压时： 4. 须密切观察血压者；应尽量做到：四定 5. 对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手 壁上测量。 6. 应防止血压计本身的误差及影响血压值的外界因素 ; （四）记录方法 收缩压/舒张压、收缩压/变弱音/舒张压 （五）测量血压常见的错误 ;; 仔细品味这图片，你看哪些地方不妥？;分析: 1. 抽烟 2. 袖带是倒的 3. 护士的听诊器没放耳道内 4. 打电话 5. 喝酒 6. 袖带在前臂 7. 听诊器的胸件没放在肱动脉处 8. 血压计的“0”点与肱动脉不在一水平上 9. 护士的眼睛没看血压计 10. 量血压的手在吊瓶子;;汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计;血压计构造;用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定;（1）病人的准备：病人在安静状态下，取坐位或卧位，露出一臂，将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流。伸直肘部，手掌向上，坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时平腋中线，使肱动脉与心脏在同一水平位上。 （2）缠好袖带：放平血压计，打开水银糟开关驱动袖带内空气，将袖带的所袋中部对着肱动脉，袖带下缘距肘窝2cm-3cm，平整无折地缠在上臂中部，松紧以能放一指为宜。太紧可使血管在未注气前已受压，致测得的血压值偏低，太松则所测血压偏高。;（3）听诊测压：在肘窝内侧触及肱动脉搏动点，戴好听诊器，将听诊器胸端置于搏动处，用手固定，轻轻加压，关闭气门，手握输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失（此时血管内无血液通过，袖带内压力大于心脏收缩压），再升高4kPa，然后慢慢放开气门，使水银柱缓缓下降，同时注意所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降到和心收缩压相等时，血液开通过血管，可以从听诊器听到第一声搏动，此时水银柱所指刻度为收缩压。随后搏动音继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。 ;（4）记录并整理：测量毕，驱尽袖带内余气，关闭水银柱开关，拧紧气门螺帽，整理妥善后放入盒内，助病人穿衣，取舒适体位。记录测量的数值。记录采用分数式，即收缩压/舒张压（kPa）。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。; 血压的测量;（五）注意事项 （1）测量前，应检查血压计是否完好无损，水银是否充足并保持在“0”点处。 （2）袖带的宽度要符合规定的标准（成人袖带带12cm、长24cm），如使用的袖带过窄，则测得血压值偏高；袖带过宽，则测得的血压值偏低。为小儿测血压时，应使用儿童的血压计袖带。 （3） 当血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带空气，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再进行测量。 （4）需密切观察血压的病人，应做到定部位、定时间、定体位、定血压计，惧保证测量值的相对准确。 （5）对偏瘫病人应在健康测量。;思 考 题; 8. 患者李某，男，54岁，因头痛、头晕、失 眠、注意力不集中，工作劳累或精神紧张后加 重，来就诊。查体：患者体温36.5℃，脉搏78次/ 分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，左上臂一 周前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。 你认为患者有哪些异常情况？护理评估中如何准 确观察血压变化？