神经根型颈椎病培训课件方案研究.ppt

颈椎病Cervical Radiculopathy;;;定位诊断;;C7神经根是最易受累的，在C6-C7之间。受压的典型症状是上肢背侧出现疼痛。与C5、C6病变不同，一般C7与其他神经根的功能无重叠。C7支配肱三头肌、使肘外展。但通常在重力作用下肘部自然外展。除非病人做射箭或俯卧撑，很多病人往往意识不到肱三头肌无力。有典型的食指和中指感觉异常和感觉丧失。 C8是最低的颈神经根，在C7-T1椎体间。受累时，疼痛从颈部放射到内侧壁和前臂。感觉异常在第四、五手指。病人可出现手掌内部的无力伴有感觉丧失和感觉异常。 伴随颈神经根病症状，神经系统体征证实特殊的神经根受累。由于C5和C6有重叠，任何一个神经根受累可出现冈上肌和冈下肌无力。三角肌对C5更特异，肱二头肌对C6更特异。相反，C7、C8很少重叠，C7主要影响肱三头肌，C8主要影响手内部肌群。;根性痛 上肢的皮节和肌节 ;即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 ;;触诊 ;;头部最大后伸旋转试验检查低位颈椎功能;头部最大屈曲旋转试验检查上位颈椎功能;感觉检查 ：痛觉改变及肌萎缩根性病变时病人浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数病人表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。　 影像学检查 ： 　　X线片：可发现病变椎间隙狭窄或增生，颈椎曲度改变。伸屈位片可见病变节段出现椎间不稳，斜位片可见骨刺造成椎间孔狭小；　 　　核磁共振：对脊髓和椎间盘可清楚显示，可以显示退变椎间盘或增生的骨刺对神经根的挤压，但有时压迫神经根的突出物较小，不易看清，必须仔细辨认。 ;根性肌力障碍;治疗：局部阻滞疗法;颈椎病手术适应证;神经根型颈椎病的手术指征;谢谢观赏