第09章 医疗安全管理24(教学课件)培训课件方案研究.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供卫生管理及相关专业用医院管理学Hospital Administration主 编 张鹭鹭 王 羽副主编 薛 迪 李士雪 方鹏骞第九章 医疗安全管理学习目标掌握 医疗安全有关概念，医疗安全的主要影响因素、医院感染管理相关概念、医院感染预防与控制措施；医疗事故的定义、医疗事故的防范措施。熟悉 医疗安全保障措施、医院感染的原因、医院感染的监 测内容。了解 医疗安全管理发展与现状、医院感染的分类、医院感染流行病学特点、医院感染管理进展与现状；医疗事故的处理程序、技术鉴定要求以及处罚规定。第一节 医疗安全管理概述一、医疗安全及相关概念二、医疗安全主要影响因素三、医疗安全管理现况与进展第二节医疗安全保障措施一、规章制度和医疗常规落实二、医疗安全管理组织作用三、有创和侵入性诊疗安全措施四、医务人员有效沟通五、患者参与医疗安全第三节 医院感染管理一、医院感染概念与分类二、医院感染的流行病学特点三、医院感染管理现况与进展四、医院感染原因五、医院感染监测与防控第四节医疗事故管理一、医疗事故界定二、医疗事故处理三、医疗事故防范本章内容 第一节 医疗安全管理概述一、医疗安全相关概念医疗安全管理 the management of medical safet 围绕医务人员在实施医疗行为，患者在接受医疗服务过程中不受任何意外伤害所进行的全部管理活动。（一）医疗风险（二）医疗安全（三）医疗安全不良事件（一）医疗风险 风险是指在某一特定环境下和特定时间段内，发生某种损害的可能性。也就是对人类生命、健康、财产或者环境安全产生的不利后果的可能。 医疗风险是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在在医疗过程中遭受损失的可能性。这种损失可以是患者遭受的伤害,也可以是医务人员遭受的伤害，以及医院为此付出索赔的代价和医院市场份额的丢失。 不确定性 客观性和普遍性（二）医疗安全 安全是指人类生产过程中，将系统运行对人类的生命、财产、环境可能造成的损害控制在人类能接受水平以下的状态。简而言之，绝对的安全是指不受威胁，没有危险、危害、损失的状态，而医疗服务没有绝对的安全。 医疗安全是指医务人员在提供医疗服务过程中，对可能发生的损害控制在可以接受水平以下的状态。这种可接受的水平是指在医疗服务过程中，不因医疗失误或过失而发生患者死亡、残废及躯体组织、生理功能和心理健康受损事件。 广义的医疗安全是指在医疗服务过程中没有发生医疗安全不良事件。 1、并发症 并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学科学技术能够预见但却不能避免和防范的不良后果。 并发症的发生与医务人员是否存在过失无直接的因果关系。 并发症能够预见。2、医疗意外 医疗意外是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。 医疗意外的发生是患者自身体质特殊和疾病本身异常结合在一起突然发生的，不是医务人员过失所致，也不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。3、医院感染 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 4、医疗差错 医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成明显的人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显的人身损害的其他后果的医疗争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但患者的死亡、残疾、功能障碍等后果属于疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。5、医疗事故 医疗事故是由医务人员过失而导致患者人身伤害的事故。 医疗事故是对医患双方危害最大的医疗风险,是最严重的医疗安全不良事件。 医疗事故不仅对患者人身造成伤害，而且会严重损害医院及医务人员的声誉，使医院及医务人员也遭受损失。 医疗安全不良事件分类： 一类为警告事件，指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 三类是未造成后果的事件，虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 四类是隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。 二、医疗安全主要影响因素（一）医学与医学技术（二）医疗管理（三）医务人员（四）患方（一）医学与医学技术 1．人体的复杂和医疗技术本身的局限性 2．疾病的