第12章 轮椅1案例实例.ppt

第12章 轮椅的选择与使用;本章内容 ;轮椅（wheelchair， W/C ）;第一节 概述;一、轮椅的种类及特征;手动轮椅与电动轮椅;折叠式轮椅与固定式轮椅;竞技用轮椅;轮椅的类型;易于折叠和搬运； 符合病情需要； 结实、可靠、耐用； 规格尺寸与使用者的身材相适应； 省力，能量消耗少； 价格为一般使用者接受； 在选择外观及功能上有一定自主性； 购买零件及修理方便。;第二节 轮椅的结构及附件;一、普通轮椅结构 ;轮椅架;车轮与轮胎;大轮（large wheel） ;脚轮（caster） ;手轮（handrim） ;带有突起的推动把手 ;轮胎（tyre） ;车闸（brake） ;车闸延长杆;椅座（seat）与靠背（back rest） ;低靠背轮椅;高靠背轮椅;腿托（leg rest）与脚托（foot rest） ;脚托;脚踝带、脚跟环、脚缓冲器;扶手（arm rest） ;可拆卸式扶手;倾倒杆 ;二、电动轮椅的结构 ; 电动轮椅对多数使用者来说是功能最好的，但使用者必须有足够视力、判断力和运动控制能力以保证操作安全。;三、轮椅附件（wheelchair accessories） ;波状轮廓座位（Custom Contoured Seating）;各种垫的作用;各种垫应具备的条件;各种类型的座垫（seat cushion）;泡沫塑料垫（foam cushions） ;凝胶垫（Gel cushions) ;纤维垫（fibre-filled cushions） ;充气垫（air filled cushions） ;充水垫（water filled cushions） ;羊皮垫（sheepskins cushion） ;各种类型的座垫、靠背垫、扶手垫;轮椅桌;第三节 轮椅处方;轮椅处方（Wheel chair prescription）;一、轮椅处方的内容与格式;二、轮椅处方的流程;三、参数的测量与确定;座席高度、宽度及深度 ;座席高度的测量;座席宽度的测量;座席深度的测量;扶手高度的测量;靠背高度的测量;脚托高度的确定;轮椅全高;四、注意事项;第四节 轮椅的选择;各种原因引起的步行功能减退或丧失者 禁止步行者 中枢神经疾患使独立步行有危险者 高龄老人;凡借助轮椅能离开病床，最大限度地恢复或代偿功能，提高独立性，扩大生活范围，参加各种社会生活以及娱乐活动者都属于使用轮椅的对象。 ;二、根据功能障碍选择轮椅;根据使用者驱动轮椅的能力;;根据使用者进出轮椅的能力 ;根据使用者的姿势和体位;根据轮椅的使用环境;根据对工作、就餐的需求;三、根据疾病及损???选择轮椅;截瘫 ;带拉链靠背;四肢瘫 ;偏瘫;;截肢;下肢伤残及其他;第五节 轮椅的使用;一、坐姿的维持;在轮椅中的坐姿评估;乘坐轮椅时容易受压的部位;骨盆支撑 ;特殊的座椅 ;装有坐骨横档的轮椅座垫;多体位轮椅 ;上肢支撑 ;各种扶手和扶手垫;下肢支撑 ;背部、头部及胸部支撑 ;胸带的使用;二、减压训练 ;减压动作举例;三、轮椅转移技术;转移方式;转移动作的独立程度;（一）轮椅与床之间的转移;独立转移;偏瘫患者从轮椅转移到床（斜角法）;偏瘫患者从轮椅转移到床（直角法）;偏瘫患者从床转移到轮椅（斜角法）;从正面由轮椅滑动到床 ;从侧面由轮椅滑动到床 ;从后面由轮椅滑动到床 ;部分帮助转移;偏瘫患者从轮椅转移到床（部分帮助） ;偏瘫患者从床转移到轮椅（部分帮助）;从正面由轮椅滑动到床（部分帮助） ;从正面由轮椅滑动到床（部分帮助）;从侧面由轮椅转移到床（部分帮助） ;全部帮助 ;（二）轮椅与椅子间的转移 （三）轮椅与坐便器间的转移 （四）轮椅与浴盆间的转移;轮椅与浴盆间的侧面、正面转移方法;（五）其它轮椅转移技术 ;必须明确患者的障碍程度和残存能力，特别是体力和认知能力；同时还应了解治疗师自身体力和技能，没有把握时不要单独行事。 治疗师的衣着要方便活动，鞋要防滑，注意头发和戒指不能掠过或损伤患者。;转移前准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；确认轮椅已制动，脚托已抬起或旋开；尽可能使两个转移面的高度相同、稳定，尽可能靠近或用转移板相连接；排空大小便，以防在转移中大小便失控。;转移板及其使用;应选择最安全而容易的方法，事先向患者说明转移的顺序并取得信任。指令要明确；教会患者利用转移重心来增加起身的动量。练习独立转移的时机要适当。在转移过程中可使用保护腰带，必要时另一只手从背后绕过支撑腰部，避免牵拉上肢。;治疗师应掌握用力技巧，即两腿分开与肩同宽，一侧下肢稍向前站立，确保有较宽的支持面。在搬动、支撑、抬起患者时尽可能接近其重心。髋膝微屈而腰背及头颈伸直，通过膝关节的屈伸完成转移；尽量移动下肢，避免躯干扭转。;四、轮椅操作技术;（一）平地向前驱动训练 ;（二）平衡