第13章 女性生殖系统炎症护理培训资料.ppt

妇产科护理学 感染途径 直接传播：99%为性传播 间接传播 生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮 侵袭部位 潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作 临床表现 妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症 对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响 急性淋病：以药物治疗为主， 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治 慢性淋病：综合治疗 处理原则 急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准---治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-) 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗 护理要点 第六节 尖锐湿疣 （ condyloma acuminate） 直接传播：性传播 间接传播：污染的衣物、器械 婴幼儿经产道感染 感染途径 潜伏期：2周-8月， 临床症状：外阴瘙痒、烧灼感或性交后疼痛。 典型体征：微小散在乳头状疣、小而尖的丘疹，粉色或白色。增大、增多，融合成鸡冠状或菜花状，可有角化或感染溃烂。 病因 临床表现 病原体:人乳头瘤病毒HPV 温暖、潮湿的外阴皮肤易生长 妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，生长迅速。 HPV还可能与生殖道肿瘤的癌前病变有关 鳞状上皮增生性疣状病变。 病因 宫内感染极罕见，个别出现畸胎或死胎。 软产道感染多见：喉乳头瘤可能（幼儿期） 对胎儿和婴幼儿的影响 原则：去除外生疣体，改善症状和体征。 药物：1%酞丁胺软膏等 物理： 手术：大病灶或复发顽固性病灶。 处理原则 尊重病人现状 加强健康教育 患病孕妇的护理：孕期暂不处理。病灶大，选择剖宫产术。 护理要点 第七节 梅毒 （ syphilis） 由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。 病因 性接触传播 垂直传播： （患早期梅毒孕妇）通过胎盘、（软产道有梅毒病灶）通过产道感染。 其他间接接触：较少。 传播途径 潜伏期2-4周 早期主要表现皮肤粘膜损害、晚期侵犯心脏、神经系统等重要脏器。 经过主要分为三期： 1.一期梅毒，硬下疳，发生于生殖器部位 2.二期梅毒，皮肤粘膜的广泛病变即梅毒疹 3.三期梅毒，1/3，（1）良性晚期梅毒（2）恶性晚期梅毒 临床表现 未经治疗的一、二期梅毒孕妇100%传给胎儿，引起流产、早产、死胎、死产。 早期潜伏梅毒孕妇80%； 晚期梅毒孕妇30%，晚期潜伏梅毒孕妇10% 先天梅毒儿：早期表现皮肤大疱、皮疹鼻炎等；2岁出现禊状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、神经性儿聋等， 病死率和致残率明显升高。 对胎儿及婴幼儿的影响 早期明确诊断、及时治疗、用药足量、疗程规则。性伴侣同治 首选青霉素 处理原则 心理护理 健康教育：及时正确治疗、随访 孕妇护理：青霉素，如过敏，改用红霉素。 护理要点 第九节 获得性免疫缺陷综合征 （AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的性传播疾病。 T淋巴细胞损害 病因 HIV主要存在于感染者的体液。 性接触直接传播 血行传播：感染HIV的注射器和血液制品 垂直传播：母婴通过胎盘、分娩时经阴道、出生后经母乳等。 感染途径 潜伏期6个月-5年或更长。 机会性感染：原因不明的发热、乏力、不适、消瘦；呼吸系统咳嗽、胸痛、呼吸困难；中枢神经系统头痛、人格改变、意识障碍；消化系统慢性腹泻、体重下降、电解质紊乱、酸中毒。 恶性肿瘤：卡氏肉瘤最常见 皮肤表现：口腔、咽喉、食道、腹股沟、肛周等部位感染 临床表现 HIV感染本身对妊娠无直接影响；反之，妊娠会影响母体免疫系统功能，可能影响HIV感染病程。 宫内感染胎儿、产道感染、母乳感染 鉴于对胎儿、新生儿高度的危害性，建议感染HIV的孕妇终止妊娠。 对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响 目前无治愈方法 主要抗病毒药物及对症治疗：攻击、破坏HIV、改变宿主免疫缺陷。干扰素、免疫刺激剂等 HIV疫苗及免疫球蛋白正在研制中。 处理原则 健康行为的宣传教育：（最有效的方法）健康的生活方式，杜绝三大传播途径 正确对待爱滋病人 谨慎使用