第22章 螺旋体知识研讨.ppt

第22章 螺旋体（spirochete) 是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原 核细胞型微生物。 在分类学上将其列入广义的细菌学范畴。 ; 分布广、种类多，对人致病的有三属： 1、钩端螺旋体属(Leptospira)---问号钩体。 2、密螺旋体(Treponema) ---梅毒、雅司、 品他螺旋体。 3、疏螺旋体属(Borrelia)---伯氏、回归热、 奋森疏螺旋体。 ; 钩端螺旋体(Leptospirosis) 螺旋细密而规则、一端或两端弯曲呈钩状。 分为问号状钩端螺旋体（引起人、动 物的钩端螺旋体病，简称钩体病）和双曲钩 端螺旋体（无致病性的腐生微生物）两个种。; 一、生物学性状 1．形态与染色 镀银染色 暗视野观察运动 ;;Leptospirosis; 结构由外向内依次为： ①外膜（outer envelope) ②内鞭毛，亦称轴丝； ③柱形原生质体（cytoplasmic cylinder) 二根内鞭毛紧紧缠绕在柱形原生质体表面 呈螺旋状，使钩体沿长轴活泼运动。; 2．培养特性 Korthof培养基，28～30℃，代时为8～10h； 液体中1w左右呈半透明云雾状混浊； 固体培养基上1～3w可形成透明、不规则、 约2mm的扁平菌落。; 4．抗原构造与分类 主要有属、群和型特异性抗原。 应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，可 将致病性钩体分为25个血清群、273个血清型。 我国已发现有19群、161个型。 我国目前使用的参考株有15群15型。 ; 二、流行环节 钩体病是一种人畜共患病（zoonoses)。 我国鼠类和猪是主要储存宿主和传染源， 呈隐性感染状态（少数可引起流产），钩体随 尿排出，污染外环境， 人因接触疫水或土壤而 感染。;Leptospirosis;Leptospirosis; 三、致病性与免疫性 1．致病物质 （1）内毒素样物质（endotoxin-like substance)： 细胞壁中类似LPS的物质，临床症状 和病理变化与内毒素血症相似，但毒性较低。 ; （2）溶血素：破坏红细胞膜，导致贫血、 出血、肝肿大、黄疸和血尿等。 (3）细胞毒性因子(cytotoxicity factor,CTF)： 使小鼠肌肉痉挛，呼吸困难死亡。 （4）致细胞病变作用 (cytopathic effect,CPE) 物质：能引起细胞退行性改变。; 2．所致疾病 钩体病也是一种典型的自然疫源性疾病。 钩体具有较强侵袭力。 人因接触疫水是主要途径。 还可经胎盘感染胎儿。 ; 临床表现 钩体经皮肤和粘膜侵入人体， 在局部迅速繁殖并入血，引起钩体血症。 由于感染的钩体型别不同、毒力不一、免 疫状况不同，临床表现差异较大。 ; 轻者似感冒，仅出现轻微的自限性发热； 重者出现黄疸、肺出血、肾脏、中枢神经 系统损害、甚至死亡； 部分患者有并发症（超敏反应）。 特点：起病急、寒热、酸痛一身乏，眼红、 腿痛、淋巴结大等。; 3．免疫性 病后有型特异持久的免疫力； 抗体有促进吞噬作用； 对肾脏中的钩体无明显作用； 无交叉免疫现象。 ;四、微生物学检查 采集血、中段尿、脑脊液等标本。 1．病原体检测 （1）直接镜检：集菌后暗视野显微镜检 查或染色后镜检。 （2）分离与鉴定 ;（3）动物试验 此法敏感，尤其适用于有杂菌污染的标本。常用幼龄豚鼠或金地鼠腹腔接种。 ; 2．血清学诊断 （1）显微镜凝集试验（microscopic agglutination test,MAT)：特异性和敏感性均高，血清凝集效价1:300或双份血清效价增长4倍以上有诊断意义。可作早期诊断和钩体型别确定。