第24章量表研制与量表资料的统计分析方法讲解材料.ppt

1 第二十四章 量表研制与量表资料的统计分析方法 Development and Statistical Analysis of Scale 2 Content Introduction Development methods of scale Evaluation methods of scale Statistical analysis of scale 3 第一节 概述 一、量表的基本概念 量表（scale）是由若干问题或自我评分指标组成的标准化测定表格，用于测量研究对象的某种状态、行为或态度。量表又常称为测量工具(instrument)。 在医学研究中，许多疾病状态是可以准确测量的，如原发性高血压患者的血压，白血病患者的白细胞数，乙型病毒性肝炎患者的病毒抗原。但也有许多疾病状态是无法精确测量的，如疼痛、失眠、心理压抑、认知障碍、生存质量、生活自理能力等，在医学实践中只能对通过测量这些状态的某些表征或通过研究对象的自我主观感受来间接地测评，这时候量表就成为最常用的和可行的工具。 4 例24-1 如何评价治疗疼痛的效果，即如何测量疼痛的程度 ? 将病人自我测评疼痛的程度、病人疼痛时的面部表情、皮肤湿润程度、肌肉紧张程度、脉搏等多项测量指标组成一个测量表，通过统计分析和测评确定各指标的权重，对各指标作标准化后，就构成一个疼痛测评量表。 5 量表指标(或问题): 指标或问题中的各项涉及总目标的某些方面，因此又可以将其分成若干领域(又称维度—domain)，显然量表的测评结果具有多维性。量表的指标和问题可以是定性的，也可以是定量的，但最终都会得到一个总的定量的评分。该总评分将定量地描述研究对象的测评特征，并且方便进行对象间的比较。因此量表测评具有定量化特性。 各项指标或问题都必须标准化和规范化，包括测量手段、过程、记录结果的形式，问题的询问方式、语气、答案选择等，都采取统一、固定的格式。 各指标（项目）的权重和总分的计算都要作出明确规定。 一般量表研制过程，还做出了正常参照人群的量表常模，即标准值，供使用时参考。因此量表具有标准化的特性。 6 获得指标值的方式: 1) 通过测量研究对象的某些特征而获得的定量数据 2) 通过询问获得研究对象对某些感觉、特征、态度和行为的定性或定量的答案。 7 量表的结构设计形式: 多数与调查表相似，都是问卷(questionnaire)的形式，但量表与调查表仍有区别。 调查表--可以包含完全不同的独立的内容，用于评价不同的指标。如调查表可以询问调查对象的吸烟史、生育史、体育锻炼情况和饮食嗜好，这些内容可能是完全独立互不相关的，用于评价研究人群的不同特征。 量表--是用于描述研究对象的一个特征，虽然量表用多个条目（问题）从各个方面来描述该特征，但各条目一般都是相关联的。例如评价医院医疗服务满意度的量表，可以包含对医院诊疗程序安排、医生诊疗的水平和态度、护士服务和态度、诊疗收费等各方面的问题，但这些问题都是围绕着一个核心，就是医院医疗服务提供的质量，因此各指标都是关联的。 量表和调查表的设计和质量考核时考虑的问题和评价指标有所不同。 8 二、量表的适用范围 适合评价无法直接作客观定量测量的指标。例如许多生理、心理和社会特征属于这种类型。量表的适用范围可以具体地分成以下几种情形： 1.无法直接测量的指标，如临床医学研究中常见的病痛评价指标，包括疼痛、失眠、疲乏、活动能力障碍、残疾等，特别是近几十年来发展的评价健康水平的生存质量（quality of life）。 2.抽象的概念和态度，如社会医学中常常涉及的指标，包括幸福感、满意度、社会交流能力等。 3.复杂的行为或神经心理状态，如心理学研究中的儿童多动症、认知障碍、阅读障碍、运动协调性低下、情绪抑郁、焦虑症等。 10 一、量表的结构特点 量表 由若干领域组成--称子量表或亚量表。领域是指测评特征涵盖的内容或层次 每个领域又可由若干个方面（facet）组成--每个方面实际上是与测评特征有关的项目 每个方面可包含若干条目（item）--条目实际上就是问题，对测评特征的某方面（项目）从不同的侧面提出问题或进行测量，了解被测者的状况 例如 医院医疗服务满意度量表就应该包含最基本的服务态度、医疗水平和收费等领域。服务态度的领域中包括挂号过程、就医过程、检查和治疗过程、取药过程等方面。其中就医过程方面中的条目可以包含就医指引的服务、医生接诊的态度、诊室的环境等条目。 第二节 量表的研制方法 11 二、量表的编制原则 ——理想的量表：准确地测定目标特征，获取可靠的资料。 （1）适合性原则：设计量表时要考