第七章 产褥期的护理教程教案.ppt

 第七章 产褥期的护理; 学习目标;第一节 产褥期母体的变化; 一、产褥期妇女的生理调适; (2) 子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 (3) 子宫颈复原  产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复 。; 2. 阴道及外阴; 3. 盆底组织;（二）乳房; 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。 （五）泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴留。 （六）腹壁 腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。 ;（七）内分泌系统;二、产褥期妇女的心理调适;依赖－独立期 产后3～14日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。;独立期 产后2周～1个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。; 第二节 产褥期妇女的护理;（二）身体状况 1.生命体征  产后24h内体温略升高，一般不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。; 3. 宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。4. 褥汗 产褥早期，排出大量褥??,于产后1周内自行好转。5. 恶露血性恶露  色鲜红，量多，持续3～4日。浆液性恶露  色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约10日。白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2～3周。正常有血腥味，持续4～6周，总量250～500ml 。; 6. 乳房 分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。 7. 其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。;（三）心理-社会状况  产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。;（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。;【护理目标】;【护理诊断】;【护理措施】; 1. 预防并发症; （2）预防产褥感染  1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。 2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。; 3）会阴护理  ①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 ③ 会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。; 2. 加强知识教育 多陪伴产妇，通过与产妇和家属的亲密交谈，了解他们对产褥期保健知识的需求程度，及时提供相关知识和信息，给予促进产妇康复、新生儿母乳喂养及护理等知识教育和必要的帮助，促使家属多给予产妇及新生儿关爱和照顾，以利于产妇早