第七章 护理质量控制与管理培训课件方案研究.ppt

自我评价 同事评价 服务对象评价 医院外部评价 上级评价 评价的形式 护理质量评价 要素 质量评价 环节 质量评价 终末 质量评价 （四）护理质量评价内容 一般采用三者相结合的综合评价方法。 要素质量评价－统筹质量控制全局 终末质量评价－质量反馈，纠正偏差 环节质量评价－落实标准 （五）护理质量评价结果的分析 调查表 控制图——监督质量稳定性 柏拉图—列举所有原因，找主要影响因素 鱼骨图---结果与原因 趋势图—观察质量改善措施的成效 直方图—寻找变化规律，预测质量 1. 调查表法 是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。 表1 2004年住院患者对护理工作不满意项目 不合格项目 频数 频率％ 累计频率 基础护理不落实 48 50.53 50.53 健康教育不到位 28 29.47 80.00 病房环境卫生差 10 10.53 90.53 护士穿刺技术差 4 4.21 94.74 护士服务态度差 3 3.16 97.90 其他 2 2.10 100.00 合计 95 100.00 2.控制图 控制图又称管理图，是画有控制界限的图表，是用来检查分析质量状态是否处于控制范围的一种工具。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 （月） 治 愈 率 （%） 75 65 60 55 50 45 40 上控制线 上警戒线 70 中位线 下警戒线 下控制线 图10－7 治愈率控制图 B 区 A 区 C 区 20 40 60 80 100 120 140 1服务态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 20 40 30 50 60 70 80 90 100 10 发 生 频 数 累 计 百 分 比 某医院2001～2002年住院患者投诉原因排列图 3.趋势图 趋势图是一种带有控制界限的图表，常用于某项质量改善措施前后其结果的比较它是通过描述质量改善措施前后的某项结果指标的测量值，从而观察该质量改善措施的成效 用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。 是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。 因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。 4.鱼骨图法 急诊病人来 不及卫生处置 器械锈蚀 消毒不合要求 途中污染 敷料、器械 制 度 医护人员 不健全 管理不严 操作 不合格 无菌观念差 学生进修 者进出多 医务人员卫生 处置不认真 人员随便出入 空气消毒 不合格 布局不合理 手术间少 一室多台 病人准备 环 境 环境卫生差  手 术 感 染 率 增 加 某医院手术感染率增加因果分析图 三、护理质量缺陷管理 Nursing Quality Defective Management 1、护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。 2、护理纠纷病人或家属对过程、内容、结果、收费服务态度不满而发生争执。 3、医疗事故在医疗活动中，违法、违规，过失造成病人人身损害的事故。 （一）、护理质量缺陷相关概念 凡因护理工作中责任心不强，违反操作规程，或查对制度不严等，给患儿用错药、打错针、做错小治疗使患儿发生意外，没有造成死亡和残废者成为差错。 一般差错：增加痛苦，未造成不良后果。 严重差错：增加痛苦，造成不良后果。 护理差错的概念 医疗事故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗医疗法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理常规、规范，过失造成病人人身损害的事故。 死亡、重度残疾 一级事故 二级事故 三级事故 中度残废或者严重功能障碍 轻度残废或者一般功能障碍 四级事故 造成患者明显人身损害的其他后果 医疗事故等级划分 责任事故 技术事故 指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。 指医务人员因技术过失所致的事故。 医疗事故 * * Murphy’s Law 莫非定律 If something can go wrong it will ,“when” is the question. 凡事只要有可能出错,那就一定会出错,只是迟早的事. 所以更重要的是防胜于治。 2012.7.11 * 护理案例分析1 2床沙丁胺醇0.4ml，3床复方异丙托溴铵1ml雾化，值班护士将2个床位的雾化治疗，张冠李戴。15床的液体给16床病换上、液体滴完后家长发现换错药了 ？ 违反操作常规 责任心不强，未落实操作查对制度 2012.7.11 * 护理案例分析2 遵医嘱为患儿静滴5%G