第三章 临床营养基础培训资料.ppt

第三章 临床营养基础;主要教学内容;; 是指运用各种手段准确了解某一人群（或个体）各种营养指标的水平，用于判定其当前营养状况。 膳食调查 人体测量 临床体征 临床生化检测; （一）膳食调查 是营养调查的基础，内容包括被调查者每日摄入食物的品种、数量；分析营养素的数量、比例；能量数量、比例；饮食模式、餐次。时间不少于4天。 1. 调查方法 (1)称重法（准确，但费时费力） (2)查账法（简便，但不准确） (3)询问法:（简便易行，但调查结果误差较大）1)饮食24小时回顾法;2)饮食史法;3)化学分析法 2. 调查结果评价 (1)能量及营养素摄入量 (2)供能营养素能量分配 (3)蛋白质 (4)膳食组成;（二）人体测量 评价人体营养状况的主要方法之一。 1、体重、身高 （1）年龄比体重与年龄比身高： （2）参考体重： 改良公式：参考体重（㎏）=身高（cm）－105 平田公式：参考体重（㎏）=[身高（cm）－100] ×0.9 若实测体重处于标准体重±10%范围，则认为体重正常；＋10%~20%为超重；＋20%以上为肥胖；－10%~20%为消瘦；－20%以下为严重消瘦。 (3)身体质量指数（BMI）=体重（kg）／身高（ｍ）２。 正常：18.5~22.9 过轻:＜18.5 超重:＞23 肥胖前期:23~24.9 中度肥胖:25~29.9 重度肥胖:≥30;2、脂肪存贮量测定 （1）肱三头肌皮褶厚度（TSF）： 参考值：男性8.3mm 女性15.3mm 测量值相当于正常值的80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，＜60%为重度营养不良。 （2）肩胛下皮褶厚度（SSF）： （3）腹部皮褶厚度（ASF）： (4)上臂围：男27.5mm 女：25.8mm (5)腰围：男》85 cm 女》80cm （三）临床体征检查： （四）临床生化检测：; 是指对膳食调查、人体测量、临床体征检查以及临床生化检查的结果综合分析，对患者的营养状况作出判断。 （一）身体组成评定法（BCA）： （二）SOAP营养评价法： （三）SGA营养评价法： ;（一）身体组成评定法（BCA）：;（1）采集饮食史 （2）了解既往病?? （3）营养状况检查 （4）营养状况评定 （5）制定膳食计划;（1）了解患者体重变化 （2）了解患者体重变化 （3）有无胃肠道症状 （4）患者的活动能力或功能变化 （5）有无应激性反应 （6）人体测量部分;第二节 医院膳食; 基本膳食(basal diet)是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。;（一）普通膳食 普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、维生素、水分等应充分供给，达到平衡膳食的要求。 普食食谱举例见下表。;一日食谱(普食)中主要营养素摄入量;（二）软食 软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化。软食食谱举例见下表。 ;一日食谱(软食)中主要营养素摄入量;（三）半流质 半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。半流质食谱举例见下表。 ;一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量;（四）流质 流质指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。流质食谱举例见下表。 ;一日食谱(流质)中主要营养素摄入量; 治疗膳食应根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。主要包括以下10种：;1．高能量膳食 适用对象为体重不足者、消耗性疾病及恢复期病人，如结核病、甲状腺机能亢进、烧伤、肿瘤病人等。; 3．高蛋白膳食 适用对象为营养不良、手术前后、结核病、烧伤、贫血、肿瘤、恢复期的病人等，也适用于孕妇、乳母。;5．低脂肪膳食 适用对象为肝、胆、胰腺等疾病和肥胖病、高脂血症、动脉硬化、冠心病以及腹泻、各种吸收不良综合征的病人。 ;7．限钠（盐）膳食 在人群中，高血压的发病率是与食盐的摄入量有关的。主要适用急性和慢性肾小球肾炎、肾病