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动脉血气分析 动脉血气分析的定义 动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。 血气分析标本采集 采集步骤： 1、物品准备无菌治疗盘内盛5ml注射器，肝素液，橡皮塞，2%碘伏，75%乙醇，棉签 . 2?、采血部位选择及穿刺角度血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。 通常选用桡动脉和股动脉。因为桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触 及 。且部位表浅，穿刺后易于压迫防止血肿形成，进针角度一般选择30°－ 45°。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深可直接刺易刺入，且 周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针。 3、穿刺前准备抽血前检查注射器和针头，确定无漏气，用注射器抽取肝素液0.2mＬ，然后上下抽动针栓几次，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。注射器内无残留气泡． 4、采集标本 股动脉采集法? 患者平卧位或≤30°半卧位，穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹股沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针，见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内１ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。 桡动脉采血? 患者取平卧位或≤30°半卧位，穿刺侧上肢略外展，掌心向上，手腕部伸直，在前臂下1/3处桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间，桡动脉搏动最明显并触摸有条索感的部位即穿刺点。常规消毒皮肤及操作者左手食指和中指。消毒面积在5cm以上，固定血管的手指消毒面积在两个关节以上固定欲穿刺动脉，采血针与皮肤呈３０°－４５°角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败），见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。 注意事项 1.送血气分析之前，先电话通知作好准备。 2.采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。 3.采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检。 动脉血气分析的作用可以判断： ●呼吸功能 ●酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标  根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2＞50mmHg (二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断。 1.单纯性酸碱失衡 常见有四型  ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(1)传统认为有四型 ●呼酸并代酸 ●呼酸并代碱 ●呼碱并代酸 ●呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)●代碱并代酸●三重酸碱失衡 包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡