第二十一章_女性生殖系统炎症知识讲稿.ppt

第十七章 女性生殖系统炎症;女性生殖系统特点;一、女性生殖系统自然防御机制; ★阴道自净作用; 2.子宫 宫颈粘液—粘液栓 宫颈 宫颈口闭合 第三道屏障 乳铁蛋白 、溶菌酶 子宫内膜剥脱 子宫体 第四道屏障 乳铁蛋白 、溶菌酶 ; 3. 输卵管 黏膜有纤毛细胞摆动 输卵管 第五道屏障 乳铁蛋白、 溶菌酶 ;二、正常阴道菌群;女性生殖系统炎症;前庭大腺炎（Bartholinitis，巴氏腺炎） 病因： 位于两侧大阴唇后部，在性交、分娩时易感染 病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等 急性炎症时首先累及腺管，呈化脓性炎症 腺口因肿胀、渗出物阻塞形成前庭大腺脓肿 临床表现： 一侧外阴局部肿胀、疼痛、烧灼感 皮肤红肿、发热，压痛明显 脓肿形成 治疗 脓肿形成后，切开引流及造口术 抗生素应用 切口闭合后仍可形成囊肿;前庭大腺囊肿（Bartholin cyst） 病因：主要是前庭大腺管阻塞 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。 前庭大腺管损伤。 临床表现： 多为单侧，大小不等，可持续数年 不增大 囊肿小且无感染时，无自觉症状 囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适 治疗： 造口术，保留腺体功能 激光造口术; 阴道炎 (Vaginitis) ;阴道炎鉴别诊断;一、滴虫性阴道炎;一.病 因 （滴虫性阴道炎） ;二.传播途径 (滴虫性阴道炎）;三.临床表现(滴虫性阴道炎);; 四.诊 断（滴虫性阴道炎）; 五. 治 疗 （滴虫性阴道炎）;二、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎，霉菌性阴道炎）; 一.病 因（念珠菌阴道炎）;二.传染方式（念珠菌阴道炎） ; 三.临床表现（念珠菌阴道炎） ;; 四.诊 断（念珠菌阴道炎）; 五.治疗 （念珠菌阴道炎) ; 五.治 疗（念珠菌阴道炎）; 三、细菌性阴道病 (Bacterial Vaginosis)  ;一. 特 征 （细菌性阴道病）; 二.病 因（??菌性阴道病）;三.临床表现 （细菌性阴道病）; 四.诊 断（细菌性阴道病）;线索细胞; 五.治 疗（细菌性阴道病）; 四、老年性阴道炎 (Senile Vaginitis );一.病 因（老年性阴道炎）;二.临床表现（老年性阴道炎）; 三.诊断（老年性阴道炎）; 四.治疗（老年性阴道炎） ;阴道炎鉴别诊断; 第三节 宫颈炎症 ;;宫颈炎症;临床表现： 阴道分泌物增多，呈黏液脓性 外阴瘙痒及灼热感，经间期及性交后岀血。排尿症状尿频、尿急 宫颈充血、水肿，脓性白带从宫颈管流出，量多，特别是淋菌感染 ;诊断： 1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备： ①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。 ②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。 2、白细胞检测 3、病原体检测：衣原体、淋菌及滴虫等;治疗：主要是抗生素药物治疗 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：大剂量、单次给药，常用三代头孢菌素。 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。 合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病。 ;第四节 盆腔炎症;病原体及其致病他点 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、衣原体。 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。;传染途径 经淋巴系统蔓延 经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分 产褥感染、流产后感染、宫内节育器有关感染扩散的主要途径 经血循环传播 病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器 结核菌感染的主要途径 沿生殖器粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈、宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔 葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散 直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器 阑尾炎可引起输卵管炎;高危因素 1、年龄：高发年龄为15-25岁。 2、性活动:多见于性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫