第二章 以人为中心的健康服务案例实例.ppt

;学习要求;;;英国社区卫生服务中心内部;社区卫生服务宣传板;;;;;;;;;问题：;;第一节 概述; 疾病与病人，两个不同的关注中心;医学发展历程中曾经历过：; 生物医学模式： 指不同学科分门别类地对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行深入的研究，揭示人体生命的奥秘和疾病的发生过程、原因，乃至机理。; 健康概念 无病 = 健康 的发展 结实的体格和完善的功能 并充分地发挥其作用 WHO “ 健康是身体上、精神上和社 会适应上的完好状态，而不仅 仅是没有疾病和虚弱 ” 。; 健康是一个动态的概念，只有使健康经常处于动态的平衡之中才能保持和促进健康。 健 康 隐 患 疾 病(疾患) ;WHO关于人体健康标志： 一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔； 三、善于休息，睡眠良好； 四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化； 五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；;WHO关于人体健康标志：;WHO 2002年10月30日公布人类健康十大危机; WHO提出的健康定义和具体衡量标志反映了医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，是人类健康观的重大发展。; 一、以疾病为中心的生物医学模式 特点 ：识别疾病的特定病因，症状和体征，依赖高技术的特异性诊疗手段。对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行深入的研究，揭示人体生命的奥秘和疾病的发生过程、原因，乃至机理。; 优越性： ① 以生物科学为基础，具有客观性和科学性。 ② 理论和方法简单，直观，易于掌握。 ③ 资料如实验室检查，活体或尸检的结果可以得到科学方法的确认。 ④ 使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。;缺陷： ① 过分强调寻找疾病。 ② 忽略了病人的需要。 ③ 医患关系疏远，病人依从性降低。 ④ 医师思维的片面、封闭。 忽略了病人的整体性和人文社会背景。 ; 以病人为中心的生物心理社会医学模式 病???的宏观和微观世界 ;美国医学家Engle提出的生物 — 心理 —社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。;案例 ：Cochrane的思考;案例2：什么会发生骨折？;;;; 全科医生面临的挑战 ⑴在无疾病期：提供预防保健教育，指导正确的 生活方式，协调各种关系，达到防止疾病发生的目的。（一级预防） ⑵疾病早期：疾病尚未分化时，应具有较好的警觉性，能识别问题，早查早治，提供适当干预措施，逆转健康向疾病发展的进程。（二级预防） ⑶疾病确诊后：减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善终服务。（三级预防） ;;注重研究病人范畴;理解和接受病人的患病体验;一般患病体验; 特殊的患病体验 — 疼痛和痛苦 疼痛：肉体上 痛苦： 特点: 个性化的体验，无法在量上进 行分割 类型: 肉体、 精神、 道德 ;以人为中心的卫生服务指导原则;第二节 以人为中心应诊的主要 任务与原则;一、以人为中心应诊的四项任务; 一位48岁的男性病人，近1个月反复感到头晕、疲劳，测血压160/105mmHg, 他有高血压史已半年多，平时服用1到2片开搏通。该病人经商已有十年，最近一段时间生意不好；他是宁波人，喜欢咸菜、咸鱼等食物；烟瘾也很大，每天吸烟近2包。他的母亲有高血压史。;;;;对慢性问题进行管理;“运动、饮食、平衡”新模式本质是实现量化管理;生活方式疾病防治管理模式的内涵 一、健康教育 二、行为调整（饮食疗法、运动疗法） 三、科学监测 四、 个性指导 五、合理用药;健康促进诊疗管理（知己健康管理 ）; 健康管理的特点;量化运动的手段;集成化的医生辅助软件;慢性病社区防治模式以及本系统在模式中的定位;适用人群;量化管理过程;61; 诊疗管理内容 ;科学监测;心理疏导：;量化饮食治疗:;量化运动治疗：;合理用药：;使用步骤1 登陆;2 建档;3 健康调查和评价;4 复诊;5 检查;运动分析 ;;膳食分析 ;76;运动处方 ;78;膳食处方 ;统计分析 ;能量监测仪 ;诊疗管理流程; 第二周：;第三周：; 第四周：;第六周：;第八周：;第十周：;第十二周：;巩固期;