第二章眼科病人的护理中专教程文件.ppt

第2章 眼科病人的护理 ;第1节 眼睑疾病;一、睑内翻; 【临床表现】 睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。 【治疗及护理措施】 1、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成;;;; 病人自诉疼痛减轻直至消失。 无并发症发生，或已有并发症得到有效治疗。;护理措施;三、上睑下垂 ; 【治疗及护理措施】 1、先天性上睑下垂应尽早手术 2、心理护理 3、手术按外眼手术护理 4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不 全、穹隆部结膜脱垂等 5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练 和矫治;四、睑腺炎; 【治疗及护理措施】 1、去除诱因，尽量避免理化刺激。 2、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去 除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消 退后再持续治疗2~3周，以防复发。 3、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天 3~4次，抑制莫-阿双杆菌。 4、适当服用维生素B2或复合维生素B。 5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确 用眼及合理的营养。;五、睑板腺囊肿;; 【治疗及护理措施】 1、指导热敷，见睑腺炎护理。 2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无 须治疗。 3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。 4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术 5、养成良好的卫生习惯， 6、介绍术后用药，换药门诊随访;第二节泪器病;泪囊炎; 【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流中老年女性占70～80％，尤其是绝经期妇女；多为单侧发病。 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。 ;;;;1.指导正确滴眼药，每日4～6次，每次滴抗生素眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪囊冲洗，以排空泪囊内的分比武，利于药物吸收。 2.冲洗泪道 选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每日1次。 3.手术护理 做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。泪囊摘除术者，影响病人及家属说明，手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状存在。 4.健康指导 告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。 ;;第3节 结膜疾病病人的护理;一、急性细菌性结膜炎;;健康史： 急性卡他性结膜炎流行于春秋季， 散发或流行于集体生活环境有明确 的接触史。 淋球菌性结膜炎：成人多有淋菌性 尿道炎病史；新生儿患者母亲多有 淋菌性阴道炎史。 ;护理诊断与措施;二、、潜在并发症：角膜炎症、溃疡、穿孔等。;;三、知识缺乏：缺乏传染性结膜炎的防治常识;二、病毒性结膜炎; 【临床表现】 流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两者可双眼同时或先后发病。 自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。 流行性角结膜炎 流行性出血结膜炎; 【治疗及护理措施】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。 6、本病极易复发。 ;三、沙眼; 【治疗及护理措施】 1、局部用药为主，机械疗法为辅， 坚持数月。 2、局部用药 3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。 4、宣传沙眼并发症的危害性 5、指导病人和家属做好消毒隔离 6、养成良好的卫生习惯 7、介绍并发症及后遗症的治疗方法;四、免疫性结膜炎;【临床表现】 1、春季角结膜炎