第六章 妊娠期并发症ppt教材课程.ppt

终止妊娠的指征： 1、先子治疗24-48h无明显好转 2、子痫控制6-12h 3、先兆子痫,胎龄≧36W,治疗好转或胎龄≦36W， 但胎盘功能减退而胎儿已成熟 ★（二）中、重度 1、 单人房间，室内空气新鲜、安静、避免声光刺激 2、一级护理，绝对卧床，左侧卧位 3、低盐、高蛋白、高Vit饮食，肾衰者低蛋白饮食 4、测BP1次/2-4h，随时注意产妇自觉症状 5、记特别护理单、24h出入量 6、隔日查尿常规、尿蛋白一次，测体重2—3次/W 必要时测24h尿蛋白定量 7、准备抢救箱、急救用品（开口器、压舌板、拉舌钳 吸痰器、手电、空针） 8、 注意宫缩、产程进展。勤听胎心，无宫缩时 8次/天， 有宫缩后1次/30’- 1 h 9、 产时避免用力，以助产或手术结束分娩 10、大剂量用MgSO4要严格按注意事项执行 11、产后72h内严密观察生命体征及尿量，记特护单、 24h出入量并认真听取产妇主诉，防产后子痫 12、产后严密观察宫缩及阴道出血，防止产后出血及 会阴血肿 ★十一、子痫急救 （一）保持呼吸道通畅，氧气吸入 1、立即头侧位 2、立即在两臼齿间放置开口器或 压舌板，拉舌钳夹 住舌头并向外牵拉。若有假牙应取出。 （二）控制抽搐 1、安定10毫克静推 2、产前子痫者：MgSO4静滴。 产后子痫者：冬眠Ⅰ号静滴 （ 三）严密监测神志、生命体征及尿量，记录24h出入量 1、产前子痫严测胎心、宫缩，防胎盘早剥。 2、产后子痫严测宫缩、阴道流血、防产后出血。 （四）孕产妇置单人暗室，防止跌伤，避免一切外来声 光刺激，绝对安静，一切治疗护理操作尽量集中、 轻柔 重点内容 定义， 病理生理， 临床分型， 治疗原则， 使用硫酸镁注意事项， 子痫的抢救 妇产科学 卢焕霞 妇产科学 卢焕霞 第四章 病理妊娠 第一节 流产 一、流产自然流产和人工流产 ★定义 ：妊娠不足28W、胎儿体重不足1000g而终止者 二、病因 1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的 主要原因 2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、 内分泌失调、免疫因素、其他 3、胎盘 4、外界不良因素：接触有害物质 三 、病理 早期流产 胚胎死亡 →子宫收缩 →胚胎排出 晚期流产 子宫收缩→胎儿胎盘排出 四、临床表现 1、★ 流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛 ● 早期流产12W内：先阴道流血后腹痛，出血多 ● 晚期流产12W 后：先腹痛后阴道流血，出血少 流产的发展过程: ↗继续妊娠 先兆流产 ↗完全流产 ↘难免流产 ↘不全流产 临床 类型 病史 妇检 出血 腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小 先兆 少 无,轻 无 闭 相符 难免 中→多 加剧 无 扩张 相符或小 不全 少→多 减轻 部分 扩张或 有物堵 塞或闭 小于孕周 完全 少→无 无 全 闭 正常或大 2、 临床类型 三种特殊的流产类型 ★ 稽 留 流 产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者 ★习惯性流产：自然流产发生3次或3次以上 流 产 感 染： 五、处理原则 先兆流产：减少刺激 卧床休息，禁止性生活 给对胎儿危害小的镇静剂 黄体功能不全者肌注黄体酮