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第六章 酸碱平衡紊乱教程教案.ppt
酸碱平衡紊乱
Acid - Base
Disturbance;§1. 酸碱平衡调节
一、体内酸碱物质的来源
(一)酸性物质来源
1.挥发酸(volatile acid)
可以CO2的形式由肺排出的酸 —— 碳酸。
体内代谢过程产生最多的酸即是碳酸.
2.固定酸(fixed acid)
只能通过肾由尿排出的酸性物质,主要为蛋白、
糖、脂肪的分解产物。;(二)碱性物质来源
体内代谢过程可生成少量碱性物质,如氨、食物
中的有机酸盐多为碱性盐。
体内碱的生成量远少于酸。;二、酸碱平衡的调节
(一)体液的缓冲作用(buffer)
缓冲对 —— 溶液里存在弱酸和其相对应的盐, 具有减轻溶液轻度pH变化的能力。
1. 体液中的缓冲对
NaHCO3 Na2HPO4 NaPr
H2CO3 NaH2PO4 HPr
KPr K2HPO4
HPr KH2PO4
KHb KHbO2 KHCO3
HHb HHbO2 H2CO3 ;
2. 缓冲调节的特点
属化学反应,即刻发挥作用,但总体能力有限(缓冲对总量有限;仅将强酸变为弱酸或强碱变为弱碱)。
(二)呼吸调节
体内代谢过程产生最多的酸是碳酸。
PaCO2↑ 中枢化感器
[H+]e↑ 外周化感器
呼吸深快
呼出CO2↑,降低体内[H2CO3]
;(三)细胞内外离子交换
细胞膜有多种离子转运蛋白,不同细胞内外可进行H+-K+、H+-Na+、Cl--HCO3- 等双向离子交换。
一般细胞:[H+]↑ H+
K+
Rbc内:[CO2] ↑ CO2 CO2 H2O
HCO3- H+
Cl-
;(四)肾的调节和代偿作用
通过调节排出酸或保留碱的量,调节血浆 [HCO-],维持pH相对恒定。
排酸:通过滤出酸,泌H+、NH3和NH4+,酸化尿液 —→ 排出固定酸。
保碱:重吸收原尿中HCO3-(以CO2形式),泌出H+而同时在肾小管上皮中新生成HCO3- —→ 保碱。;
(一)pH值
溶液[H+]的负对数。动脉血pH = 7.4±0.05
(1)pH超出正常称为失(不完全)代偿性~
>7.45为失偿性碱中毒; <7.35为失偿性酸中毒。
(2)pH在正常范围内,可能为:
① 若[HCO3-]和PaCO2均正常,则无酸碱
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