第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系教程教案.ppt

* * 第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系 第一节全身系统性疾病在口腔的表现 血液及出血性疾病 (一)白血病 ◆牙龈增生、肿大　牙龈增生严重 ◆牙龈及口腔黏膜出血 ◆牙龈坏死 ◆牙痛、牙松动 ◆淋巴结肿大 (二)贫血 1．缺铁性贫血　　 　2．巨幼细胞性贫血　3．再生不良性贫血 (三)出血性疾患 出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等 二、营养性疾病 ◆(一)维生素A缺乏症 ◆(二)维生素B1缺乏症 ◆(三)维生素B2缺乏症 口角炎 唇炎 舌炎 ◆(四)叶酸缺乏症  舌炎 ◆(五)维生素C缺乏症  坏血病 ◆(六)维生素D缺乏症  佝偻病 三、内分泌系统疾病 (一)糖尿病 　　内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。 糖尿病的口腔表征有： ①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓 肿，牙可在短期内松动； ②舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味； ③口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂； ④腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。 　　糖尿病患者在口腔治疗时应注意： ①需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情后再进行手术； ②患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染； ③手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。 　　(二)甲状旁腺功能亢进 　　甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：①颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛； ②复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、移位，甚至脱落。 四、特异性感染 梅毒较为常见。梅毒的口腔表征有： ①梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于唇、舌、牙龈和扁桃体。 ②梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。 ③梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白斑，表面硬结，并形成沟裂； ④牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙，称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育不良，萌出较晚，牙列不齐。  五、皮肤黏膜病 (一)慢性盘状红斑狼疮 是结缔组织病的一种，以皮肤黏膜损害为主，约5％的患者可转变成系统性红斑狼疮。 　口腔病损：以下唇多见，其次为颊，少数为舌、腭。新鲜病损表现为鲜红色斑，中央萎缩，糜烂从萎缩区开始，周围有角质性脱屑，毛细血管扩张呈放射状。病损向皮肤蔓延，黏膜皮肤界限模糊。陈旧性病损呈萎缩、瘢痕、角化性病变，出现白色放射状条纹，黏膜脱色或色素沉着。  (二)药物过敏性口炎 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。 口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留白色斑块状病损。 *