第十五章 心肺脑复苏案例实例.ppt

第一临床学院麻醉学系 ;目的与要求;;; 概 念;心肺脑复苏（ Cardiac pulmonary cerebral resuscitation，CPCR）是研究心搏骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能;心肺复苏发展简史;为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 60年提出复苏概念，63年成立小组 ——美国1974，1980，1986，1992, 2000，2005， ——欧洲1992，1996，1998， 最近一次制定于2010年，并命名为《国际2010心肺复苏和急症心血管治疗指南》;问题1—缺少合格的复苏者;问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档;实施“目击者”培训计划 急救前移 完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训;;核心：“救”; 第一节 心搏骤停的原因与诊断;心搏骤停（cardiac arrest,CA）是指因急性原因导致心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸停顿的病理生理状态，意味着“临床死亡”开始; 一、心搏骤停的原因 　心脏病变 非心脏病变 冠心病　　　　　　严重电解质及酸碱平衡失调 　　心肌炎、心肌病　　药物中毒、毒物中毒 严重心律失常　　　电击、溺水 　　心包填塞　　　　　窒息、严重缺氧、创伤 　　心脏肿瘤等　　　　低血容量等; 导致心搏骤停的基本环节 ◆ 冠脉灌注量减少 ◆ 严重心律失常 ◆ 心肌收缩力减弱 ◆ 心排血量锐降; 冠状动脉痉挛、栓塞 低血容量 冠脉灌注量减少 低心排 心律失常; 严重心脏病 严重电解质紊乱 重症胰腺炎 心律失常 低温 胆道感染 手术刺激 严重缺血缺氧 心导管操作 ; 严重缺氧、CO2蓄积 ???、电解质及酸碱失衡 心肌收缩力减弱 心肌负性变力药 大剂量全麻药 心肌、心脏、心内膜等疾病; 宽平面椎管内麻醉 大量失血失液 全身麻醉过深 肺动脉栓塞 心排血量锐降 骤然变动体位 过量应用血管扩张药 心包急性填塞 二尖瓣严重狭窄; 四个环节相互影响的内在联系 心肌收缩力减弱 心律失常 心搏骤停 冠脉灌注量减少 心排血量锐降; 心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 心脏停