第四章 康复医学专业人员的结构、职责和培训研究报告.ppt

第四章 康复医学专业人员的 结构、职责和培训;本章目的与要求;第一节 康复医学专业人员的结构;社会工作者、 心理学工作者、 职业咨询师、 假肢和矫形器师、 劳动就业部门工作人员（安排就业）、 特殊教育工作者和文体活动治疗师。; 近些年，康复医学有很大的发展，康复专业协组又出现了以下专业人员，包括 音乐治疗师、 舞蹈治疗师、 园艺治疗师、 儿童生活指导专家、 康复营养师。;1. 医疗康复专业人员;医院康复科室情况;我国医疗康复机构专业人员的结构 有两个特点： 一是配备有中国传统康复医疗的专业 人员，即中医师（或中西医结合医师）、 针灸师（士）、推拿按摩师（士），为患 者提供有中国特色的传统康复治疗； 二是没有分科过细的治疗师（士）， 提倡培训一专多能的康复治疗师（士）。 ;2. 对住院患者负责查房或会诊，及时开出临床康复医师医嘱或作康复处理的意见。对门诊患者进行复诊及处理。 ;3. 指导、监督、协调各部门的康复治疗工作。 4. 主持评价和病例讨论会，出院前的评定分析总结会(决定能不能出院及出院后的继续康复计划)。 ;5. 高年资医师主持康复专业协作组，检查督促各相关专业治疗工作和负责领导本专业（一般按系统疾病分）的康复医疗、科研、教学工作。 ;(二) 康复护士 (rehabilitation nurse) 1. 执行基础护理任务。 2. 执行康复护理任务： ① 体位护理并协助患者作体位转移。 ② 膀胱护理 ③ 肠道护理（控制排便训练等）;④ 压疮护理 ⑤ 康复心理护理 ⑥ 配合康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床边基本的理疗、体疗、作业治疗（尤其ADL训练）、对有言语能力障碍者鼓励对话。 ⑦ 指导患者及其家属进行康复卫生知识教育。;3. 对患者及家属进行康复卫生知识教育。 4. 进行医学社会工作，作为患者与其家属之间、患者与其工作单位之间、患者与其社区之间的桥梁，反映患者的思想情绪、困难和要求。 5. 保持病区整齐、清洁、安静、有秩序，保证患者有良好的生理、心理康复环境。; (三) 物理治疗师 (physical therapist, PT) 1. 进行运动功能评估，如对肌力、关节运动范围(range of motion, ROM)、平衡能力（坐位、立位）、体位转移能力、步行 能力及步态的评估。; 2. 指导患者进行增强肌力、耐力的练习。 3. 指导患者进行增加关节运动范围的体操训练，即关节体操。; 4. 指导患者进行步行训练，提高步行能力，纠正错误步态。 5. 指导患者进行各种矫正体操、医疗体操训练，提高神经、肌肉、骨关节等的运动功能，并调内脏功能和精神心理状态。 ; 6. 为患者进行牵引治疗、手法治疗和按摩推拿治疗。 7. 指导患者进行医疗运动，如健身跑、太极拳、八段锦、医疗气功等，以增强体质、调整内脏功能、促进康复。; 8. 为患者进行电疗、水疗、光疗、超声治疗、热疗、冷疗、磁疗等物理因子治疗，以及生物反馈等治疗。 9. 对患者进行有关保持和发展运动功能的卫生教育。;(四) 作业治疗师 (occupational therapist, OT) 1. 功能检查及评估：包括ADL、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。 2. 指导患者进行ADL训练。; 3. 指导患者进行感觉、知觉训练。 4. 指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、减少体力消耗、避免疲劳。 ; 5. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手部功能夹的制作和使用指导。 6. 指导患者进行工艺治疗。; 7. 指导患者在职业治疗车间进行职业劳动训练(木工、纺织、机械等，也可由技工指导)。 8. 指导患者进行认知功能训练。 ; 9. 单独或配合职业咨询师， 对须改变职业工种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职业前咨询指导。 10. 了解及评价患者家居房屋的建筑设施条件，如有对患者构成障碍不便之处，提出重新装修的建议。; (五) 言语治疗师 (speech therapist, ST) 1.对言语能力检查评估，如构音能力检查、失语症检查、听力检查、吞咽功能检查等。 2. 对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍（如失语症、呐吃等）进行言语训练。; 3.发音构音训练。 4. 无喉言语训练（食管音、人工喉发音）。 5. 喉切除、舌切除手术前有关言语功能的咨询指导。 ;;8. 对有吞咽功能障碍者进行处理和治疗。 9.