第四节 甲状腺疾病-本科课件知识研讨.ppt

第七章 内分泌代谢性疾病患者的护理 第二节 甲状腺疾病;教学目标;* 单纯性甲状腺肿 * 甲状腺功能亢进症 * 甲状腺功能减退症;单纯性甲状腺肿 ;概 述;一.病因和发病机制 ;一、病因;二、发病机制;1.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。 2.体征：主要体征为甲状腺肿大。; 三、检查及诊断 ;1.甲状腺功能检查：血清T3、T4基本正常。 2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取率增高，但无高峰前移，可被T3所抑制。 3.TSH：多正常。 4.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。 ;二、诊断; 四、治疗要点 ;根据病因进行治疗。; 五、护理诊断及措施 ;（一）护理诊断;1.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。 2.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。 3.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。 4.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。 ;单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴有甲状腺功能异常临床表现。 碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 主要治疗护理补充碘剂。;甲状腺功能亢进症 ; 病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 ;结合上述病例请思考： 1.为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2.甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3.什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？;概 述;;复习甲状腺激素的功能;甲状腺激素的合成过程; 一、Graves病 ;二、病因和发病机制 ;三、临床表现（三大表现）;三、临床表现（甲状腺毒症 ）;基础 代谢;2.精神、神经系统：;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;瞬目减少 上看额纹不皱 上眼睑移动滞缓 内聚减退 预后好;von Graefe征 ;;四、特殊临床表现及类型;四、特殊临床表现及类型;四、特殊临床表现及类型;四、特殊临床表现及类型;四、特殊临床表现及类型;五、实验室及其他检查;Graves病;甲状腺 激素;敏感、首选 灵敏度高;甲状腺 刺激抗体;甲状腺 功能判定;;T3、T4 TRAb 摄131I率 核素摄取 ;Graves病; ;病因诊断;甲状腺癌肿;知识拓展;七、治疗;七、治疗;七、治疗;放射性131碘治疗; ;禁忌证;并发症;七、治疗;七、治疗;八、主要护理诊断;九、护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;护理措施;护理措施;护理措施;保健指导;复习题;复习题;5．放射性131I治疗甲状腺功能亢进症的最主要并发症是( ) A．甲状腺功能减退 B．诱发甲状腺危象 C．突眼恶化 D．粒细胞减少 6．甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是( ) A．睡眠时用眼罩 B．每日滴眼药水1-2次 C．低盐饮食 D．头低平卧位 7.采用放射性碘治疗甲亢的原理是（ ） ? A.对甲状腺组织选择性破坏? B.直接使甲状腺素合成减少 C.间接使甲状腺素合成减少? D.使促甲状腺激素分泌减少 8.抗甲状腺药物硫脲素、咪唑类的主要作用机制是（ ） ? A.抑制甲状腺激素合成? B.抑制抗原抗体反应 ? C.抑制甲状腺激素释放? D.降低促甲状腺激素分泌;5．放射性131I治疗甲状腺功能亢进症的最主要并发症是(B ) A．甲状腺功能减退 B．诱发甲状腺危象 C．突眼恶化 D．粒细胞减少 6．甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是( D ) A．睡眠时用眼罩 B．每日滴眼药水1-2次 C．低盐饮食 D．头低平卧位 7.采用放射性碘治疗甲亢的原理是（A） ? A.对甲状腺组织选择性破坏? B.直接使甲状腺素合成减少 C.间接使甲状腺素合成减少? D.使促甲状腺激素分泌减少 8.抗甲状腺药物硫脲素、咪唑类的主要作用机制是（A） ? A.抑制甲状腺激素合成? B.抑制抗原抗体反应 ? C.抑制甲状腺激素释放? D.降低促甲状腺激素分泌;9．他巴唑治疗甲亢的机理